高平 李志红 宋苗苗

【摘 要】目的：介入栓塞与开颅夹闭治疗动脉瘤的疗效观察。方法：选择2020年2月至2021年3月我院诊断为颅内动脉瘤患者120例，对其进行随机分组，其中包括夹闭组（60例）与介入组（60例），夹闭组采用手术夹闭法治疗，介入组给予介入栓塞术。统计分析以上两组患者的各项术中及术后指标、GOS评分、CRP水平、IL-6水平以及并发症发生情况。结果：相较于夹闭组，介入组患者的术中出血量以及住院时间均显著改善（P<0.05），但医疗费用高于夹闭组（P>0.05）；经治疗后，两组患者的GOS评分比较无显著差异；相较于夹闭组，介入组患者的脑积水、再出血以及脑血管痉挛等并发症发生率显著下降（P<0.05）。结论：介入栓塞操作显著优于开颅夹闭操作，该手术对患者炎性反应可有效减轻，患者术后可能出现的并发症发生概率降低，较好改善患者预后，值得临床运用。

【关键词】介入栓塞；开颅夹闭；动脉瘤

目前，介入栓塞术是临床中治疗颅内动脉瘤的常用治疗方式，手术夹闭亦是如此。近几年国内医疗水平高速发展，医疗仪器设备及相关材料水平明显提升，通过介入进行栓塞治疗动脉瘤患者的术中创伤小、术后恢复好恢复快的优势逐渐凸显，随着该术式逐渐成熟应用，患者并发症发生率也不断下降。本研究将对我院120例颅内动脉瘤患者行不同手术治疗，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2020年2月至2021年3月我院诊断为颅内动脉瘤患者120例，对其进行随机分组，其中包括夹闭组（60例）与介入组（60例），夹闭组男36例，女24例，年龄23岁～72岁，平均年龄（44.64±6.31）岁；介入组，男33例，女27例，年龄22岁～71岁，平均年龄（43.36±5.86）岁。以上两组患者一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

夹闭组采用手术夹闭法治疗，方法如下：对患者进行气管插管行全身麻醉，在手术过程中行全身肝素化，以防动脉内出现血栓；经股动脉穿刺放置导管，进行全脑血管造影，确定动脉瘤部位、形态以及大小；采用适合弹簧圈填塞动脉瘤；术后使用尼莫地平注射液避免血管出现痉挛，对于支架辅助栓塞者，进行低分子肝素抗凝，2d后使用波立维、阿司匹林避免血栓形成依附于支架内。介入组于血管内行介入栓塞术，内容如下：对患者进行气管插管全麻，找到动脉瘤部位进行手术入路口，磨平蝶骨直至眶上裂；在显微镜下解剪开侧裂池、颈内动脉池以及视交叉池，放出脑脊液，降颅压；明确动脉瘤部位，全部显露颈内动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑中动脉以及大脑前动脉；分离瘤颈附近蛛网膜和各穿支血管，应用合适动脉瘤夹将瘤颈夹闭；面对瘤颈宽长、巨大动脉瘤者，需在夹闭瘤颈后取出血栓；放置引流管，缝合伤口，术后进行预防感染、预防痉挛等常规治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项手术相关指標、GOS评分、C反应蛋白（CRP）水平、白细胞介素-6（IL-6）水平以及并发症发生情况。各项手术相关指标包括：医疗费用、术中出血量以及住院时间等。并发症发生情况包括：脑积水、再出血以及脑血管痉挛等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象各项手术相关指标比较

相较于夹闭组，介入组患者的术中出血量以及住院时间均显著改善（P<0.05），但医疗费用高于夹闭组（P>0.05），见表1。

2.2 两组研究对象GOS评分比较

经治疗后，两组患者的GOS评分比较无显著差异，见表2。

2.3 两组研究对象并发症发生率比较

相较于夹闭组10（16.67%），介入组患者的脑积水、再出血以及脑血管痉挛等并发症发生率2（3.33%）显著下降（P<0.05）。

3 讨论

颅内脑动脉瘤在临床上具有较高病死率及致残率，而幸存患者也常常伴有神经功能缺损表现，严重影响患者生存质量[1]，并给患者及患者家庭带来沉重经济负担。近些年来，众多学者都在寻找安全、有效的治疗方案，来提升患者预后[2]。临床常常予以动脉瘤患者介入栓塞术和手术夹闭治疗，两种治疗方式均能有效处理颅内动脉瘤破裂，而手术夹闭治疗易对患者机体造成损伤，不利于患者术后恢复。近些年来，我国介入设备及技术都在不断更新发展，血管内介入栓塞术已被临床用于治疗动脉瘤，该手术创伤，只需在血管内进行相关操作，同时，该手术还可促进患者术后康复以及生活自理能力的恢复。本次研究结果发现，相较于夹闭组，介入组患者的术中出血量以及住院时间均显著改善（P<0.05），且介入组患者的脑积水、再出血以及脑血管痉挛等并发症发生率显著下降（P<0.05）。

综上，予以动脉瘤患者介入栓塞治疗，可有效降低患者炎性反应，减少不良反应发生率，临床应用效果好。

参考文献

[1] 刘新爱，郭君武，师新宇.双源CT在蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血中的临床应用[J].中国老年学杂志，2016，36（4）：901-902.

[2] 白润爱，康娟，古联.疏血通对急性脑梗死患者脑血流动力学、血清sICAM-1 IL-6、TNF-a的影响[J].昆明医科大学学报，2016，37（9）：58-61.