高林，张菊英

万载县人民医院 (江西宜春 336100)

子宫内膜息肉是临床常见的妇科疾病，症状表现为白带异常、不规则阴道出血，甚至会造成部分患者不孕，极少数患者发生癌变。该病病因尚未被明确，临床多认为是由于子宫内膜增生过度所致，一旦患病，将影响患者的身体健康及生命质量。临床主要采用宫腔镜下息肉摘除术治疗子宫内膜息肉患者，具有创伤小、术后恢复快等优势。但手术仍属于有创治疗，术后阴道异常出血、腹痛、腹胀及感染等并发症多，会加剧患者的身心痛苦，延缓术后康复，因此，做好术后并发症的预防工作尤为重要[1-2]。预见性护理是一种超前干预模式，以疾病的预防为主要原则，通过预测可能发生的不良情况，及时采取措施，以达到疾病预防的目的[3]。热电复合治疗仪是一种辅助护理设备，具有红外线热效应、低频电脉冲、震动和药物离子导入的综合作用，使用过程中利用脉冲波直接刺激子宫平滑肌，促使子宫收缩，缓解子宫平滑肌痉挛，从而达到减轻疼痛的效果。基于此，本研究探讨热电复合治疗仪联合预见性护理在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性随机试验方法，将2018年6月至2019年2月于万载县人民医院采用预见性护理干预的30例已完成宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者纳入对照组，将2019年3—10月于医院采用预见性护理联合热电复合治疗仪干预的30例已完成宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者纳入观察组。观察组年龄29～59岁，平均(44.17±2.51)岁；病灶直径0.6～3.1 cm，平均(1.87±0.69)cm；多发息肉11例，单发息肉19例。对照组年龄30～56岁，平均(43.82±2.49)岁；病灶直径0.7～3.2 cm，平均(1.90±0.65)cm；多发息肉13例，单发息肉17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：无手术禁忌证，且符合宫腔镜手术指征；知情同意本研究，并签署相关知情同意书；无凝血功能不全或严重血液系统疾病。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；伴有严重慢性疾病；处于盆腔或下生殖道急性感染期；中途退出本研究。

1.2 方法

对照组采用预见性护理干预，具体如下。(1)制订预见性护理制度：根据医院实际情况并结合专家建议完善预见性护理制度，明确护理人员的职责、服务内容、流程规范等，要求护理人员根据患者的个体差异实施全程、连续、个体化的护理干预措施。(2)人员培训：组织预见性护理知识培训，学习预见性护理相关理论知识及技能，介绍、宣教诱发并发症的相关因素，提高护理人员的业务水平及防范意识，以减少患者并发症的发生。(3)建立床边工作站：在患者床边设立护理人员工作站，缩短医嘱执行及实施护理措施的时间，全方位监测患者的病情，及时实施护理措施。(4)健康宣教：术后待患者清醒后及时告知其手术结果及可能出现的并发症，讲解预防及处理方法，并向患者分享康复良好的病例，帮助其树立治愈信心。(5)并发症预防，a.腹胀预防：术后禁止食用产气的食物，如牛奶、豆类等，指导患者进行深呼吸、翻身、被动或主动肢体活动，并嘱其早日下床活动，促进胃肠道功能恢复，双手以顺时针的方向绕着腹部进行旋转按摩，动作由轻到重，呈波浪式，15 min/次，3次/d；b.腹痛预防：术后保证充足睡眠，避免剧烈运动对伤口的牵拉，同时可播放轻音乐，转移患者注意力，缓解术后疼痛感，必要时遵医嘱给予患者阵痛药物缓解疼痛；c.阴道异常出血预防：叮嘱患者卧床休息，减少剧烈运动，避免膀胱剧烈收缩导致阴道异常出血，同时术后加强巡护，观察阴道流血量及性质，发现异常及时上报；d.感染预防：定期冲洗、消毒患者会阴部，及时更换会阴垫，以保持会阴清洁，防止术后感染，必要时给与光谱类抗生素进行预防。

观察组在对照组基础上于术后第1天开始实施热电复合治疗仪(北京威力恒科技股份有限公司，VLH-D型)干预：协助患者取平卧位，将仪器专用电极放至患者腹部，设置电源频率为50 Hz，输出功率为90 VA，使用过程中根据患者耐受情况调整各项参数，以下腹部舒适微热为宜，持续使用20 min，1次/d。

两组均干预5 d。

1.3 观察指标

(1)比较两组腹胀、腹痛、阴道异常出血及感染等并发症发生情况。(2)干预后，采用医院护理部自制的护理满意度调查问卷评估两组的护理满意度，该问卷的克伦巴赫指数为0.701，信度为0.697，满分为100分，85～100分为基本满意，60～84分为一般满意，<60分为不满意，护理满意度=(基本满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

宫腔镜下息肉摘除术可有效保留子宫内膜息肉患者的生育功能，同时具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、术后恢复快等优点。但患者术后仍可能出现阴道异常出血、腹胀、腹痛及感染等并发症，这与手术操作及患者病情、情绪、疼痛阈值等因素有关[4]。因此，及时预见术后并发症发生的风险因素，并给予患者早期预防和阻断，对宫腔镜下息肉摘除术后患者的康复及疾病转归十分重要。

预见性护理是一种早期预防性新型护理模式，可明确护理人员的工作职责，确保护理人员根据患者的病情程度及个体需求全面评估患者恢复情况，并对护理期间可能存在的风险进行预估，及时采取针对性的护理措施。该模式通过对护理人员的培训，提高护理人员的综合知识技能水平及安全防范意识，促进护理人员主动参与风险评估、预见及防范工作，有助于减少并发症的发生[5]；床边工作站的建立在一定程度上促进了护理服务的及时性，加强了护患沟通，利于提高护理满意度；此外，预见性、针对性地对患者进行健康教育，且对术后潜在的问题积极予以预防性干预，能够有效消除患者的负面情绪，使其重视术后康复训练，积极配合治疗，减少并发症的发生，促进术后康复[6]。但是，由于不同子宫内膜息肉患者对术后疼痛的耐受程度不同，部分患者术后疼痛程度较为严重，仅予以预见性护理干预难以较好地减轻患者疼痛。热电复合治疗仪采用红外遥控双重能量输出控制，可自动控制治疗过程，具有操作简单、安全性高的特点；同时，通过间歇脉冲技术增加药物的渗透力，减轻患者疼痛，促进患者术后快速恢复。本研究结果显示，干预后，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，热电复合治疗仪联合预见性护理在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用效果显著，可减少并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度。