胡艳，马继

简阳市人民医院麻醉手术部 (四川简阳 641400)

结肠癌手术患者需进行全身麻醉，而使用麻醉药物会使患者下丘脑体温调节系统发生障碍，造成机体产热减少，加之患者术中需暴露身体并输注液体，易增加机体热量散失，造成体温下降，增加寒战、心律失常等不良反应的发生风险，往往不利于预后。因此，临床需采取有效的措施对结直肠癌手术患者进行保温，以减少不良事件的发生，保障手术的顺利开展。充气式保温毯作为一种医用保温装置，通过恒定温度的热空气加热方法提高患者的体表温度，具有较好的保温效果[1]。鉴于此，本研究旨在探讨充气式保温毯在结肠癌手术患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性随机试验方法，选择2018年2月至2020年5月我院收治的74例结肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组男21例，女16例；年龄41～65岁，平均(53.22±3.16)岁；右半结肠癌19例，左半结肠癌18例。观察组男22例，女15例；年龄40～65岁，平均(53.26±3.18)岁；右半结肠癌20例，左半结肠癌17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《外科学》[2]中结肠癌的相关诊断标准；可耐受手术及麻醉；术前体温正常；签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；其他恶性肿瘤；肿瘤存在远处转移；腹膜炎。

1.2 方法

两组均采用结肠癌腹腔镜根治术进行治疗，术前调节手术室温度为22～24 ℃，在保证手术视野的同时尽量减少患者身体暴露，术中输液液体均加温至室温后再进行输注。

在此基础上，对照组采用常规棉被覆盖，预防其体温下降。

观察组采用充气式保温毯进行保温，将充气式保温毯(吉林省日成医用电子器械有限公司，型号YCB-7000)放置于手术台上，设置保温毯温度为40 ℃，于麻醉诱导时开始充气加温，并根据患者的体温调节保温毯温度，保持患者体温在36 ℃以上。

1.3 观察指标

比较两组不同时点的体温、手术相关指标及不良反应发生情况。(1)记录两组麻醉诱导前(T1)、手术开始时(T2)、术中30 min(T3)及手术结束即刻(T4)的体温。(2)手术相关指标包括术后苏醒时间及复温时间。(3)不良反应包括恶心、呕吐、寒战、心律失常等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组不同时点的体温比较

两组T1时的体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组T2、T3时的体温均较T1时呈下降趋势，且对照组下降更为明显；两组T4时体温较T3时呈上升趋势，且对照组上升更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不同时点的体温比较

2.2 两组手术相关指标比较

观察组术后苏醒时间及复温时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组手术相关指标比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

3.1 术中体温对结肠癌患者手术及预后的影响

临床常采用腹腔镜根治术治疗结肠癌患者，但部分患者术中会出现低体温症状，而低体温会降低机体对药物的代谢能力及心肌收缩能力，增加外周血管阻力及收缩力，进而增加凝血障碍、苏醒期延迟、恶心呕吐等不良反应的发生风险，不利于手术的顺利进行及患者预后效果的改善。既往临床常通过调节手术室温度、加温术中输液液体、采用棉被覆盖等方式进行保温，虽可减少患者热量的散失，但无法有效控制患者的体温，保温效果欠佳[3-4]。因此，临床需寻求更有效、科学、简单的保温措施对结直肠癌手术患者进行保温，以提高保温效果，改善患者预后。

3.2 充气式保温毯影响结肠癌手术患者不同时点体温的机制分析

本研究结果显示，两组T2、T3时的体温均较T1时呈下降趋势，且对照组下降更为明显；两组T4时体温较T3时呈上升趋势，且对照组上升更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，表明结直肠癌手术患者采用充气式保温毯进行保温，可降低其体温波动幅度。其原因为，充气式保温毯通过将高于体表温度的热空气持续充入保温毯中，提高患者体表温度，保持患者体温的相对稳定；设置保温毯温度在40 ℃，可持续不断给予高于患者体温的热量，补充患者散失的热量；此外，根据患者术中体温变化情况可灵活调整温度，操作简单方便，利于保持其体温处于恒定温度，从而减小体温波动幅度，确保手术的顺利进行[5]。

3.3 充气式保温毯影响结肠癌手术患者手术相关指标及不良反应的机制分析

本研究结果显示，观察组术后苏醒时间及复温时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，结肠癌手术患者采用充气式保温毯进行保温，可缩短其术后苏醒时间及复温时间，降低不良反应发生率。其原因为，体温过低会使机体肝脏血流量减少，肾小球滤过率下降，易延长麻醉药物排泄时间，进而延长患者苏醒时间及复温时间；充气式保温毯不断地向患者输注热量，可提高患者体表温度，保证机体正常代谢水平，从而提高麻醉药物的代谢速率，缩短患者术后苏醒时间及复温时间[6]；此外，采用充气式保温毯对患者进行保温，可避免患者因体温过低改变其机体内环境，从而降低因内环境紊乱造成的恶心呕吐、寒战、心律失常等不良反应的发生风险。

综上所述，结肠癌手术患者采用充气式保温毯进行保温，可降低其体温波动幅度，缩短其术后苏醒时间及复温时间，降低不良反应发生率。