周 伟，安金刚△，荣起国，张 益

(1.北京大学口腔医学院·口腔医院，口腔颌面外科 国家口腔医学中心 国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室，北京 100081；2.北京大学工学院力学与工程科学系，北京 100871)

下颌骨颏部骨折联合双侧髁突囊内骨折，是临床上较为常见的下颌骨骨折类型，常见于颏部受到直接外力后，如摔伤、高坠伤、拳击等[1]。作用于下颌骨颏部的外力，除对颏部造成直接损伤外，经下颌长轴方向传导至双侧髁突，可间接引起髁突骨折，即所谓的三点骨折[2]。三点骨折的特点是下颌骨双侧髁突骨折联合正中骨折，髁突常为高位囊内骨折(矢状骨折)，外髁残端常向外上移位，脱出于关节窝之外，内髁骨块常向内下方移位，下颌角张开，下颌宽度增加[3]。如果治疗不当，可引起面下1/3增宽、咬合紊乱、关节强直等多种并发症，是临床较难处理的一种类型的骨折。

对于三点骨折来说，揭示其双侧髁突囊内骨折的发生机制有助于临床医生更好地理解其骨折的特点，为其选择合理的治疗方法提供理论基础。髁突颈部是下颌骨的解剖薄弱区，既往也有文献通过三维有限元方法来研究阐释髁突颈部骨折的发生机制[2,4]，而颏部受力时，应力在髁突-关节窝界面的分布是影响髁突囊内骨折的因素，这点还未被有限元方法所阐述。Loukota等[5]对髁突囊内骨折进行了分类，这些囊内骨折的类型也和骨折时髁突表面的应力分布有关。……