邹健梅，武丽君，罗采南，石亚妹，吴 雪

(新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科，乌鲁木齐 830001)

近年来越来越多的研究证实，维生素D发挥免疫调节作用[1-2]。相关研究证明，维生素D可以调节T细胞和B淋巴细胞的分化和活性，抑制自身抗体的产生[3]。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种主要由T细胞依赖、B淋巴细胞产生大量自身抗体和免疫复合物、可累及全身多脏器的自身免疫性疾病。相关研究证明维生素D与SLE活动相关[4-6]。也有研究认为维生素D与SLE活动和狼疮肾炎(lupus nephritis，LN)之间无相关性[7]。

25-羟维生素D[25-dihydroxy vitamin D，25(OH)D]是合成 1，25-(OH)2D3的前体，可直接反映机体维生素D 的水平[8]。目前临床多以测量血清 25(OH)D来反映血清维生素 D水平。本试验目的通过测定SLE 患者血清中25(OH)D的水平，探讨25(OH)D在SLE疾病活动中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年7月至2019年7月就诊新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科的158例SLE患者，平均年龄(38.9±12.8)岁，其中女性147例，男性11例。所有患者均符合1997年美国风湿病协会(American College of Rheumatology，ACR)修订的分类标准[9]。根据SLE疾病活动指数评分(systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEADI)分为两组：活动组59例(SLEADI>4)，非活动组99例(SLEADI≤4)，非活动组患者既往临床表现中最常见的为关节损害(61/99，62%)，其次为血液系统损害(47/99，47%)和肾脏病变(40/99，40%)，皮肤狼疮、光过敏、口腔溃疡、浆膜炎、神经精神狼疮发生率分别为38%(38/99)、16%(16/99)、15%(15/99)、12%(12/99)、6%(6/99)。158例SLE患者中抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)阳性156例(156/158，99%)；ANA阴性2例(2/158，1%)，其中1例临床特点：男，19岁，既往有脱发，面部、头部红斑、癫痫发作等病史，曾转诊首都儿科研究所附属儿童医院(具体结果不详)，诊断“系统性红斑狼疮脑病”；另1例临床特点：女，37岁，既往有光过敏，日晒后出现颜面部皮疹，伴有双膝关节肿痛，眼睑、双下肢浮肿，门诊查尿常规示尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，就诊新疆维吾尔自治区人民医院肾病科，行肾脏穿刺活检提示“狼疮肾病Ⅱ型”，转入风湿免疫科。按……