田 雨，程晓悦，贺慧颖，王国良，马潞林

(1.北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191；2.首都医科大学附属北京友谊医院放射科，北京 100050；3.北京大学第三医院病理科，北京 100191)

近年来有关肾细胞癌合并静脉瘤栓的研究很多，作为肾细胞癌局部进展的另一种方式，当肿瘤突破肾盂肾盏向集合系统内生长形成尿路瘤栓时，可能呈现出不同的临床和病理特性。本文收集了一组肾细胞癌合并尿路瘤栓病例并结合相关文献，探讨此类患者的临床和病理特征。

1 资料与方法

本研究中，尿路瘤栓被定义为肿瘤突破肾盏进入肾盂，并在集合系统内延伸性生长，不包括仅镜下侵犯集合系统而未在肾盂内形成占位效应者。为了便于比较和描述，我们将集合系统内的瘤栓分为Ⅰ～Ⅲ级，Ⅰ级：肿瘤突入肾盂但未到达肾盂输尿管连接处；Ⅱ级：肿瘤突入了输尿管，但未进入膀胱；Ⅲ级：肿瘤通过输尿管全长，突入膀胱。

收集2015年1月1日至2019年12月31日在北京大学第三医院和首都医科大学附属北京友谊医院住院手术治疗的肾细胞癌患者信息，选取病理结果为肾细胞癌且集合系统内可见瘤栓的病例，同时检索国内外文献，将文献报道中的肾细胞癌合并集合系统内瘤栓的患者一并列为研究对象。回顾性分析入组患者的基本信息、症状、体征、CT影像学表现、治疗情况和病理特点，对肾细胞癌合并尿路瘤栓患者的临床表现和诊疗策略进行探讨。

2 结果

两家医院共收集到肾细胞癌合并尿路瘤栓患者6例，通过文献检索到16例，共计22例患者，具体临床和病理特征见表1。……