苗 欣，黄红拾，胡晓青，时会娟，任 爽，敖英芳

(北京大学第三医院运动医学科，北京大学运动医学研究所，运动医学关节伤病北京市重点实验室，北京 100191)

在我国，随着竞技体育的发展和全民健身运动水平的提高，运动损伤逐渐增多，给个人和社会带来沉重的负担。膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的发病率较高，严重影响患者的生活质量。重塑膝关节稳定性是治疗ACL损伤的核心问题，目前临床上有些患者在ACL解剖重建后仍有主观失稳的感觉。韧带重建手术恢复了ACL的力学作用，但本体感觉通路的功能并未完全恢复。关节的稳定性包括静态稳定性和动态稳定性[1]，膝关节的静态稳定性主要由膝关节内的韧带来提供单纯的力学牵引，其中ACL提供的是胫骨前移的稳定性限制，然而，前交叉韧带已并不局限于单纯的力学连接，还是一个本体感受器官，其内部存在机械感受器[2-3]。膝关节运动时，前交叉韧带受到被动牵拉，激发神经冲动的产生，传递至中枢神经系统，引发反射和本体感觉的形成，从而间接引起膝关节周围肌肉的收缩并产生对膝关节的协同保护作用[4]，这就是关节的动态稳定性，因此，前交叉韧带的断裂不仅累及膝关节的静态力学稳定，还会导致保护性反射的丧失和本体感觉障碍[5-8]，影响膝关节的动态稳定。目前，ACL损伤后膝关节动态稳定性的改变是研究热点，然而，大部分研究都集中在运动感觉系统的外周途径(如膝关节周围肌肉的表面肌电分析)，较少涉及中枢系统的特征变化。……