刘娟娟，吴明俊

（荆州市第三人民医院，湖北荆州 434000）

中心血管置管在ICU患者治疗中具有广泛的运用[1]，但由于ICU室医护资源相对紧缺、患者病情严重以及其他原因，患者发生导管相关血行感染的风险较高，并被列为ICU室主要的院内感染重点监控内容[2]。临床实践表明，导管相关血行感染常规控制措施效果不佳，因此，探寻更有效的控制措施具有重要意义[3]。本研究旨在探究采取基于计划-行动-观察-反思的过程控制模式对ICU室相关血行感染控制的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院ICU室2018年8月至2020年8月收治的200例患者，根据患者入室时间分为对照组（2018年8月至2019年4月，n=65）、观察1组（2019年5—12月，n=68）、观察2组（2020年1—8月，n=67）。对照组男32例，女33例；平均年龄（53.02±9.44）岁；平均入室APACHEⅡ评分（19.76±7.25）分。观察1组男30例，女38例；平均年龄（51.99±10.78）岁；平均入室APACHEⅡ评分（20.16±6.89）分。观察2组男35例，女32例；平均年龄（51.84±10.94）岁；平均入室APACHEⅡ评分（20.26±7.06）分。3组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：住院期间留置中心血管导管；置管时间＞48 h；符合导管相关血行感染的诊断指标。排除标准：在住院期间死亡；发生菌血症、败血症。

1.2 方法对照组采用常规感染控制措施管理，包括维持导管通畅、定期更换导管、注意导管的固定等[4]。观察1组和观察2组基于计划-行动-观察-反思的过程控制模式管理，进行感染控制，其中观察1组为第一循环，仅完成计划-行动-观察3个环节，观察2组为第二循环，通过对观察1组管理实践的总结，进行反思，并予以进一步的管理改善。……