方轶群，刘建英

(1.江西省景德镇市第一人民医院内分泌科 333000；2.南昌大学第一附属医院内分泌科，南昌 330006)

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)最常见的慢性微血管并发症之一，目前已成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因[1-3]。近年来，随着我国T2DM患病人数不断增加，DKD的发病率也呈逐年上升趋势。一项流行病学调查研究显示，中国30%～40%的糖尿病患者合并DKD，且我国的DKD发病人数每年增加约40万左右[4]。目前，尽管微量清蛋白尿被用于DKD的早期筛查，然而微量清蛋白尿检测的变异度较大，且其对于筛选DKD高危人群的灵敏度和特异度并不理想[5-6]。有研究表明，T2DM患者伴尿蛋白正常时，仍然存在DKD发生的风险，且一旦出现微量清蛋白尿，表明肾脏已经出现结构性病变，其早期诊断效能非常有限[7-9]。本研究旨在通过收集T2DM患者临床资料，分析T2DM肾脏病变的相关危险因素，并研究踝肱指数(ankle brachial index,ABI)和胱抑素C(cystatin c，Cys C)水平与DKD之间的相关性，为DKD的早期防治提供新数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年12月就诊于景德镇市第一人民医院内分泌科及肾内科住院的265例T2DM患者为研究对象。纳入标准：(1)临床资料齐全；(2)符合T2DM诊断标准[10]。排除标准：(1)非T2DM患者；(2)合并有糖尿病急性并发症；(3)合并其他原因引起原发性肾病的急慢性肾功能损害；(4)合并急慢性肝功能损害；(5)合并各类急性感染性疾病；(6)合并严重的心力衰竭；(7)合并自身免疫性疾病、血液系统疾病及恶性肿瘤等。265例患者中男132例，女133例，平均年龄(58.7±12.5)岁。按照国际通用的Mogensen分期标准，根据尿清蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)将上述T2DM患者分为3组，即正常清蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)、微量清蛋白尿组(UAER 30～300 mg/24 h)、大量清蛋白尿组(UAER>300 mg/24 h)。……