喻明洁，杨 杰，熊丽蓉，冯 伟，孙凤军

(陆军军医大学第一附属医院药剂科，重庆 400038)

铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa，PA)，又称绿脓杆菌，是一种非发酵的革兰阴性杆菌，其对环境的适应能力极强，在人体皮肤、呼吸道和肠道等均有分布，是医院感染最常见的条件致病菌之一[1]。由于近年来侵袭性诊疗手段的增多及抗菌药物的不合理使用，导致PA耐药现象日益严峻，给临床治疗带来极大困难[2]。对其进行耐药因素相关性分析，对指导PA医院感染的控制及临床合理使用抗菌药物有着重要意义。有研究表明，细菌耐药程度与抗菌药物的用药频度(defined daily dose system，DDDs)有一定的宏观量化关系，通过调整某些抗菌药物的DDDs，可在一定程度上恢复条件致病菌(如PA)对抗菌药物的敏感性，起到延缓耐药作用[3-5]。本文回顾性分析PA的院内耐药情况，以及与常用抗菌药物的DDDs之间的相关性，旨在对临床工作者优化抗菌药物使用方案和遏制PA耐药性提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院临床科室2016年1月至2019年12月送检的培养标本，包括痰液、分泌物、尿液、血液、腹水等，从中分离出6 518株PA。质控菌株为ATCC27853，购自国家卫健委临床检验中心。

1.2 方法

1.2.1仪器与试剂

BacT/Alert 3D全自动血培养仪及配套培养瓶，Vitek-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统与配套试剂(法国梅里埃公司)；药敏检测纸片：氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、庆大霉素、左氧氟沙星、阿米卡星(英国Oxoid公司)；血平板、麦康凯平板、药敏M-H平板(重庆庞通医疗器械有限公司)。……