史家安

慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生问题,在全球范围内超过50.62%的CKD 是由糖尿病引起的。近年来,我国糖尿病住院患者逐年增加,糖尿病肾病住院患者比例同样逐年增加,大约有30%～40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病［1］,糖尿病肾病还会增加糖尿病患者出现其他并发症风险。肾性贫血是CKD 患者常见的并发症,贫血发生率随着肾功能损害程度加重逐渐升高,且随着CKD 病情发展程度逐渐加重［2］。血红蛋白<100 g/L 在CKD3～5 期非透析患者可达69.8%。贫血使患者感到肢体乏力,免疫力下降,导致工作劳动能力下降,生活质量降低,心脑血管疾病和死亡风险增加,对肾性贫血早期诊断和治疗非常重要。2020 年6～12 月本院肾内内分泌科应用罗沙司他对37 例糖尿病肾病贫血患者进行治疗,对其治疗效果进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年6～12 月收治的37 例糖尿病肾病贫血患者,年龄38～81岁；男22例,女15例；糖尿病肾病病程3～10 年；血红蛋白<100 g/L；无呕血、黑便上消化道出血,无痔疮下消化道出血,无咯血等呼吸道出血,无肿瘤恶病质贫血,且愿意接受罗沙司他治疗的患者。

1.2 方法 所有患者均进行控制血糖、保肾排毒治疗,在此基础上加用罗沙司他(剂量70～100 mg,3 次/周)治疗,体重<60 kg 者70 mg,体重≥60 kg 者100 mg,均为3 次/周口服治疗。血红蛋白≥110 g/L 罗沙司他减量,血红蛋白≥130 g/L 停用。每周测血压,每两周测血常规、肝肾功能。总疗程为6 周。

1.3 观察指标 比较患者治疗前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血压(收缩压和舒张压)变化情况,统计不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血压比较 治疗后,患者红细胞、血红蛋白、红细胞压积水平均高于治疗前,收缩压和舒张压水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血压比较(,n=37)

表1 治疗前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血压比较(,n=37)

注：与治疗前比较,aP<0.05

2.2 不良反应发生情况 1 例患者发生皮肤瘙痒,未见明显皮疹；3 例患者发生恶心、上腹部饱胀不适。

3 讨论

糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏损伤,我国相关专家共识指出,糖尿病肾病的诊断主要依据患者糖尿病视网膜病变和白蛋白尿。……