朱学龙 王铭铭

KD 是儿童时期一种急性全身性血管炎,日本在1967 首次描述该疾病［1］,同时KD 也是发达国家儿童后天性心脏病的主要原因［2］,虽然近些年进行了很多研究,但KD 的病因仍不清楚。免疫和遗传因素似乎与KD 的发生有关［3］。最近的共识是,某些疾病可能会触发儿童的免疫反应异常导致获得性KD。KD 主要影响<5 岁的儿童,而6 个月～2 岁的孩子更容易在感染后患KD；男孩KD 发病率高于女孩；KD 好发于冬春交季,春季,儿童经常受到大量呼吸道病毒的感染。而反复呼吸道感染的儿童也更容易患KD。Jordan-Villegas等［4］报告说反复呼吸道病毒感染的KD 患儿更易出现冠状动脉扩张,更常被诊断为不完全KD。一些研究认为呼吸道病毒与KD 可能有关［5］。基于此,本文分析BNP 在KD 早期伴呼吸道病毒感染中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2013 年1 月～2020 年6 月在本院住院确诊的138 例KD 患儿,男80 例,女58 例；平均年龄(31.9±25.0)个月。根据是否伴呼吸道病毒感染将患儿分为第1 组(否,94 例)及第2 组(是,44 例)。选取同时期于本院就诊的50 例呼吸道病毒感染发热无KD患儿作为第3组,男29例,女21例；平均年龄(29.9±31.0)个月。KD 组与第3 组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。呼吸道病毒感染包括咳嗽、流涕和喉咙痛。

1.2 诊断标准［6］使用美国心脏协会关于KD 诊断标准,包括发烧>5 d,且包含下列5 条中至少4 条：①双眼的球结膜充血；②口唇黏膜鲜红、皲裂伴杨梅舌；③手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮；④皮疹；⑤颈部淋巴结肿大。发烧>5 d 的儿童并符合2 个以上主要临床诊断标准,在排除其他发烧原因后,并伴有ESR、CRP、PLT、AST 升高及冠状动脉扩张等,诊断为不完全KD［7］。

1.3 方法 检测三组PLT、WBC、ESR、ALT、AST、CRP、BNP。使用西门子ACUSON Juniper 彩色多普勒超声诊断仪。通过M 型超声心动图检查EF、FS、Tei指数、冠状动脉直径等。入院第1 天收集第2 组和第3 组患儿的鼻咽分泌物,用荧光免疫定量进行病毒检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 ……

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