程华刚 周文贵 陈玉才 陈业轮 汪俊 李坤

肾和输尿管上段结石在临床十分常见,且发病率很高。研究表明,患有肾或输尿管上段结石的患者通常会有血尿、腰痛等症状,如果不及时进行治疗,病情可能会进一步发展,出现感染、梗阻等症状,严重者甚至还会出现同侧肾功能损坏等［1］。针对较大肾和输尿管结石(直径>2.0 cm)的治疗,通常采用的方式是手术治疗,而既往采用的手术方式大多为经皮肾镜碎石取石术,该手术的治疗效果很好,因此在临床被广泛应用。相关调查研究显示,经皮肾镜碎石取石术的结石清除率>94%［2］。但是,该术式有穿刺失败、出血等并发症,甚至可能发生大量失血需行肾动栓塞止血,严重者需行肾切除来挽救生命等。对于直径在1～2 cm 的结石往往采取体外冲击波治疗,与此同时,专家也在探究新的方案。近年来随着基层医院微创技术的发展及设备的更新,输尿管软镜下钬激光碎石取石术已成为该疾病主要治疗方式。基于此,本文于2018 年10 月～2020 年10 月就本院的107 例直径>1 cm 肾和输尿管上段结石患者进行了回顾性研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年10 月～2020 年10 月入住的直径>1 cm 的肾和输尿管上段结石患者107 例作为研究对象,其中,男59 例,女48 例；年龄21～79 岁,平均年龄(54.76±15.14)岁；其中1 cm<结石直径<2 cm 30 例,2 cm≤结石直径<3 cm 70 例,结石直径≥3 cm 7 例；其中9 例鹿角形结石,43 例多发性结石,55 例单发结石。纳入标准：均经检查确诊为直径>1 cm 的肾和输尿管上段结石,无其他不良症状。排除标准：合并出血性疾病、患有重症器质性疾病、尿路有梗阻畸形病变的患者。

1.2 方法 患者在接受手术前1 周需要全部留置双J管进行输尿管预扩张,在术前全部进行尿常规以及尿细菌的培养,其结果均为阴性,1 周后采用输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗。手术前3……