方丽娟 李鹏

自2012 年ESC/ACC 指南［1］提出以左心室射血分数作为心衰分类标准,随后2016 年ESC 指南［2］将心衰按射血分数分为射血分数减低型心衰(HFrEF)、射血分数保留型心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)及射血分数中间值心衰(HFmEF)。HFpEF 是指射血分数≥50%,但有症状和(或)体征的心衰。HFpEF既往又称舒张性心衰,其发病率不断增加,可达心衰总数的50%,而诊断常有一定困难,易漏诊,临床危害大。房颤(atrial fibrillation,AF)是临床常见的心律失常,心衰合并房颤的发生率约为30%。其病死率及血栓栓塞的发生率均较单一房颤或心衰者更大,预后更差［3］。近年来,血浆BNP 在急性心衰及慢性心衰急性加重患者中显著升高,并可作为心衰诊断、治疗疗效及疾病严重程度的评估指标［4,5］。然而,目前关于HFpEF 合并房颤患者血浆BNP 水平的报道较少,亦较少研究BNP 与心房内径的关系。本研究探讨HFpEF 合并房颤患者血浆BNP 水平,并观察联合左房内径(left atrial diameter,LAD)提高诊断及治疗疗效评估的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2019 年1 月呼和浩特市第一医院老年科收治的220 例HFpEF 患者,根据心电图诊断结果分为房颤组(94 例)及窦性心律组(126 例),房颤组根据病史及动态心电图结果分为阵发性房颤组(21 例)及持续性房颤组(73 例)；同期选取100 例体检健康者作为对照组。患者均参照《2018 年中国心衰诊断与治疗指南》［6］及2020 年ESC 房颤诊断及管理指南［7］,符合房颤及HFpEF 的定义和诊断标准。排除严重肝肾功能损害、重症感染、严重瓣膜病变、急性血栓栓塞性疾病、肿瘤及检查资料不全等患者。各组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见……