路志伟

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)［1］,临床也将其称之为肝性昏迷或门体脑病。主要特征为行为异常、意识不清晰、昏迷或者休克。肝性脑病分为急性和慢性［2］。急性肝性脑病具有发病急的特征,因发病的前驱阶段十分短暂,在极短时间内就可达到昏迷的状态,且发病具有隐蔽性特征,临床误诊率和漏诊率极高。以往对疑似肝性脑病患者均采用多层螺旋CT 检查,虽能够对血管系统的病变情况进行反映,也能够记录门体的分流位置和区域,但是有研究人员提出,多层螺旋CT 的检出率较低。在影像学技术的发展创新下,MRI 模式因无辐射特征、准确特点以及高安全度在临床中广泛应用［3］。因此文章将分析MRI 联合多层螺旋CT 对肝性脑病的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2020 年1 月本院收治的100 例疑似肝性脑病患者,男52 例,女48 例；年龄最大56 岁,最小32 岁,平均年龄(44.14±10.50)岁；体质量指数(BMI)21～24 kg/m2,平均BMI(21.53±1.00)kg/m2；疾病类型：30 例酒精所致肝硬化、45 例肝炎肝硬化(viral hepatitis cirrhosis)［4］、25 例急性药物性肝病；临床分期：46 例Ⅰ级,32 例Ⅱ级,22 例Ⅲ级。纳入标准：①经过手术病理检查确诊；②对本次研究知情,签订同意书。排除标准：①癌症；②免疫系统紊乱；③意识障碍；④依从性较差。

1.2 方法 MRI 检查方式：保持仰卧位,应用飞利浦1.5T 磁共振检查系统执行,予以横向轴位自旋回波(spin echo,SE)序列［5］,在T1 加权像(T1 weighted image,T1WI)、T2 加权像、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)中扫描,予以额状面T2W/FLAIR,额状位轴位自旋回波T1 加权像扫描。

参数设定：T1WI(TR 500 ms,TE 15 ms)［6］；T2WI(TR 400 ms,TE 108 ms),T2W/FLAIR(TR 500 ms,TE 130 ms)。矩阵设置256×224,层厚设定最高7 cm,最低6 cm。

多层螺旋CT 检查方式,在检查前的15 min 进行肠道处理,确保肠道内处于充盈状态,应用肘正中静脉注射2 ml/kg 碘普罗胺注射液300(碘浓度值300 mg/ml)造影剂,注射速度控制在4 ml/s。……