史变

(河南省杞县人民医院 检验科，河南 开封 475200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为呼吸道系统常见疾病，据报道，我国每年约100 万患者死于此病，老年COPD患者因年龄特点，机体免疫功能下降，疾病易反复发作，慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 合并肺部感染为COPD 患者病死率及住院率居高不下重要原因[1-3]。老年AECOPD 合并肺部感染患者治疗关键在于及时控制感染，但因抗菌药物普遍应用，致使细菌谱发生一定转变，临床治疗难度有所增加。因此，及时明确病原菌分布情况及常见致病菌耐药性，对指导临床恰当选择治疗药物、确保疾病治疗效果至关重要。基于此，本研究选取河南省杞县人民医院老年AECOPD 合并肺部感染患者171例，旨在探讨痰标本细菌培养及药敏试验对抗菌药物合理应用的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年12月至2019年11月收治的老年AECOPD 合并肺部感染患者171例，其中男103例，女68例；年龄61 ～82 岁，平均(71.15±3.82) 岁。

纳入标准：符合AECOPD 相关诊断标准[4]；伴有发热、呼吸困难、咳嗽等临床症状；经血常规、胸部X 线、CT检查及病原菌培养确诊为肺部感染；年龄≥60 岁；知情本研究并签署同意书。

排除标准：精神障碍性疾病；合并肺结核；合并哮喘；合并恶性肿瘤；血液、免疫系统疾病；痰标本培养结果阴性；送检痰标本不合格；近7 d 内接受系统抗菌药物治疗史者；合并其他部位感染。

1.2 方法

1.2.1 痰标本采集

于患者进行抗菌药物治疗前采集痰标本，嘱患者晨起采用无菌生理盐水漱口2 次，然后深吸一口气，用力咳出气道深部痰液，收集至无菌痰盒内，于1 h 内送至检验科，判断痰标本是否合格。……