梁雨，冷宗祥

[1.吉林省人口生命科学技术研究院(吉林省生殖保健医院) 妇产科，吉林 长春 130000；2.吉林省妇幼保健院(吉林省产科质量控制中心) 妇产科，吉林 长春 130000]

宫颈机能不全是导致妊娠中晚期流产、早产的常见病因之一，目前临床治疗宫颈机能不全的主要手段为宫颈环扎术，以经阴道宫颈环扎术最为常见[1]。宫颈环扎术可以加强宫颈管的张力，协助宫颈内口承担宫腔内压力及胎儿附属物的重力，阻止宫颈口扩张，延长孕周，增加胎儿存活几率，改善妊娠结局。本文通过回顾性分析不同孕周、手术时机治疗宫颈机能不全对分娩孕周及胎儿存活率的影响，总结治疗经验，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月至2020年2月在吉林省妇幼保健院( 吉林省产科质量控制中心) 住院，行经阴道宫颈环扎术，并已结束分娩的患者共346 名。其中预防性宫颈环扎159例，紧急性宫颈环扎187例。患者年龄21 ～40 岁，平均(31.11±3.68) 岁。妊娠次数为1 ～6次，平均(2.25±1.03) 次。其中初孕患者80例，自然流产史的患者209例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1) 宫内妊娠，单活胎；(2) 经阴道彩超提示宫颈长度＜25 mm 或宫颈内口呈“Y”型、“V”型、“U”型扩张；(3) 既往有流产、早产病史。

排除标准：(1) 流产不可避免；(2) 胎膜已破；(3)胎儿畸形、死胎；(4) 孕妇有发热、存在感染征象；(5)孕妇患有严重的内外科疾病，不宜继续妊娠。

1.3 方法

1.3.1 术前准备

术前提检血、凝血常规、肝肾功、心电图等，还需检测CRP，阴道分泌物检查，支原体、衣原体、B-链球菌、经阴道宫颈彩超，没有手术禁忌条件进行手术，对于紧急性宫颈环扎，术前、术后可应用抑制宫缩药物。……