朱冬梅，张伟* ，尹卫， 刘巧艳，费朝廷

(1江苏大学医学院，江苏 镇江 212013； 2江苏大学附属医院内分泌代谢科，江苏 镇江 212013)

健康素养是指个体获得、理解和处理基本的健康信息或服务并做出正确的与健康相关的决策的能力[1]。糖尿病作为终身慢性疾病,大约有90%的糖尿病护理是由患者自己提供的，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者需要通过自我管理来预防并发症和提高生活质量[2]。以往研究表明健康素养在T2DM患者自我管理、药物依从性以及临床结果方面起到了重要的作用[3]，是影响T2DM患者自我管理的重要因素之一。糖尿病相关情绪困扰包含了比抑郁症更广泛的情感体验，这种负性情绪会降低患者治疗依从性、影响患者自我管理情况，从而导致糖化血红蛋白水平升高，死亡风险升高[4]，且抑郁情绪的患者更容易有低的健康素养水平。本研究旨在分析T2DM患者型糖尿病相关情绪困扰、健康素养与自我管理三者之间的关系，检验健康素养在T2DM患者相关情绪困扰与自我管理间的中介作用，为提高具有糖尿病情绪困扰患者的自我管理水平方面提供新的干预思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法，选取2019年9月至2020年4月镇江市2所三级甲等医院239 例内分泌代谢科门诊及住院的T2DM患者。纳入标准：(1)符合2018版美国糖尿病协会对T2DM的诊断标准[5]；(2)年龄<85岁，病程≥6个月，患者意识清晰且自愿参与本次研究。排除标准：(1)合并严重并发症，丧失自我管理能力；(2)伴有精神类疾病或智力障碍；(3)无法配合填写问卷者。通过江苏大学医学伦理委员会批准。

1.2 调查工具

1.2.1 基本资料问卷 由研究者本人自行设计，内容包含患者的社会学人口资料和实验室检查指标，如年龄、性别、糖尿病病程、是否独居、工作情况、治疗方式、体质量指数(body mass index,BMI)、相关血糖值等。……