不同活血化瘀中成药注射液预防PCI术后无复流的网状Meta分析
2021-10-12黄英杰刘家玥张悦瑶霍晨星温俊茂罗川晋
黄英杰,刘家玥,张悦瑶,霍晨星,温俊茂,2,罗川晋
1.广州中医药大学第一临床医学院,广东 广州 510405
2.广州中医药大学第一附属医院,广东 广州 510405
近年来,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AΜI)的发病率日趋升高。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)能以开通梗死相关血管的方式重建血运,是目前治疗AΜI 的首选方案。然而,许多研究表明,行PCI 术解除血管狭窄后,仍有5%~50%患者出现冠脉远端血流减慢或丧失、心肌灌注不佳的现象,即无复流现象[1]。无复流现象的机制尚未完全明确,可能的发生机制包括:氧自由基与炎症因子释放、神经功能紊乱、血管痉挛收缩、预先存在的微血管循环障碍等[2]。无复流现象与患者的不良预后密切相关,可能加重心肌缺血,增加恶性心律失常、心力衰竭等不良事件的发生风险,严重时可导致死亡[3]。因此,无复流现象的预防在当今越来越受到重视。从中医学角度来看,PCI 术后无复流最主要的病机为气滞血瘀,PCI 术后患者有正气虚损、瘀血阻络的证候特点,易出现心脉失养、痹阻不通等现象,因此针对病机,应采用活血化瘀的治法。活血化瘀类中成药注射液有祛瘀、行血、通络、利脉等功效,目前,已有很多临床试验及研究证明多种有活血化瘀作用的中成药注射液对预防PCI术后无复流现象有一定作用[4-6],但目前对于何种注射液的疗效和安全性最好这一问题,尚缺乏系统评价。
网状Μeta 分析与传统Μeta 分析相比,最显著的优势是可以通过间接比较,综合、量化地分析治疗同一疾病的不同干预措施的相对有效性,还能对疗效和安全性的优劣进行排序,可为临床治疗方案的选择提供可靠、全面、有力的循证依据[7]。……
