陈展明，高宝华，王良山

厦门长庚医院麻醉科，福建厦门361022

1981年Roizen提出吸入麻醉药MACBAR的概念[1]：能抑制50%患者切皮时血流动力学反应和交感肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度，是临床吸入性麻醉药物效价强度指标之一。序贯法测定七氟烷MACBAR测定时，大多采用躯干及四肢切皮刺激作为刺激标准[2]，少见以腹腔镜气腹刺激作为标准对七氟烷MACBAR进行测定的相关报道。而腹腔镜手术是目前妇科手术的趋势，气腹时刺激较大，需要有更多的研究提供经验。以往的序贯法测定七氟烷的MACBAR，都只观察心率和血压，未观察镇静深度，可能造成麻醉深度过深或过浅而不被发现。CSI（大脑功能状态指数）是监测麻醉深度的一种指数，可反应大脑意识状态。

该研究方便选择2019年1—12月择期妇科腹腔镜手术患者42例，使用七氟烷吸入，复合瑞芬血浆靶控麻醉，测定气腹时MACBAR值。观察指标为气腹时血压和心率变化，CSI组加入CSI为主要观察指标，探讨CSI监测对妇科腹腔镜患者气腹时MACBAR的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究已经厦门长庚医院伦理委员会批准[厦门长庚医院伦审第XMCGIRB2019001号]，临床试验注册:中国临床试验注册中心，注册号ChiCTR1900020792。并与患者或家属签署知情同意书。方便选取妇科腔镜手术择期手术全身麻醉患者42例，纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，BMI：18～30 kg/m2，排除存在吸入麻醉使用禁忌证，如恶性高热或运动神经元疾病史；气道高敏患者，如哮喘或大量吸烟病史；有癫痫病史和脑电图异常、恶病质、酒精或药物滥用史者；……