贾晓英（河南科技大学第一附属医院心胸外科，河南 洛阳471000）

早期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗手段为手术切除，传统开胸术虽能完全切除病灶、彻底清扫引流淋巴结，但切口较大，对患者的心肺功能影响较大，容易引起肺不张、急性呼吸窘迫综合征等并发症，尤其是对合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的高龄患者，手术风险较大。随着临床微创技术不断发展，电视胸腔镜手术（VATS）凭借创伤小、出血少、术后疼痛轻等优点为不能接受传统开胸切除术的患者带来了新的希望，但VATS治疗NSCLC的手术根治性依旧存在争议［1］。本研究以我院收治的86例合并COPD的早期NSCLC患者为研究对象，比较了CVATS与开胸术的手术安全性、彻底性及疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月～2018年8月收治的86例合并COPD的早期NSCLC患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。对照组中男28例，女15例；年龄58～74（66.5±4.8）岁；病理分期：I期25例、II期18例；鳞癌24例、腺癌19例；COPD轻度28例、中度15例。观察组中男26例、女17例；年龄59～76（65.8±5.2）岁；病理分期：I期28例、II期15例；鳞癌26例、腺癌17例；COPD轻度27例，中度16例。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）术后病理确诊为NSCLC，且临床TNM分期I、II期；（2）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》中诊断及分级标准［2］；（3）耐受肺叶切除+系统淋巴结清扫术。排除标准：（1）类癌、黏液表面样癌；（2）其他类型肺切除术；（3）术前接受放、化疗或靶向药物治疗者。

1.3 方法 对照组常规外侧切口，逐层进行，常规完成肺叶切除及纵膈肺门淋巴结清扫，手术过程中避免对正常肺组织的牵拉及挤压。观……