曹翔宇，王茵田

(1.清华大学 新雅书院，北京100084；2.清华大学 经济管理学院，北京100084)

改革开放以来，我国的社会医疗保险制度进行了多轮改革。国务院1998年制定出台了城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)的政策，在2003年开展了新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)试点，并在2007年完成了城镇居民基本医疗保险(以下简称“城居保”)的制度建设，基本达到了人员全覆盖。自此，我国进入了全民医保时代。但是，这三种基本医疗保险在参保、统筹、筹资和报销等机制上都有较大差距，在保障待遇上存在一定程度的不平等。为切实保障城乡居民公平利用医疗资源，国务院于2016年出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，从覆盖范围、筹资政策、保险待遇、医保目录、定点管理和基金管理六个层面，实现了居民医保制度统一。改革后，原“城居保”和“新农合”合并为“城乡居民基本医疗保险”，城乡居民在公共医疗保障上同等出资、同等报销。那么，一体化的城乡居民医保对全面脱贫、建成小康社会究竟有多大的意义？并轨后的医保政策是否能有效地减轻居民医疗负担，并进而避免因病致贫的情况发生？笔者试图从居民医疗负担、贫困脆弱性等角度切入，通过实证分析进一步探讨城乡医保并轨的影响，并为城乡居民医保制度的全面落地实施提供评估参考和改进建议。

一、政策概述

为了便于理解，我们对城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险制度的异同之处作如下的比较分析。……