李旭飞

【摘 要】目的：探讨开颅减压术治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取我院2018年1月至2021年3月行开颅减压术的20例急性脑梗死患者作为研究观察组，另选同期行保守治疗的30例患者纳入对照组，对比两组治疗前后NIHSS评分、GCS评分、BI评分及mRS评分，治疗后随访6个月，统计两组病死情况。结果：治疗前，两组NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月、2个月、3个月后，两组患者NIHSS评分均明显下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组GCS评分对比无显著差异（P>0.05）；治疗后3d、7d时，两组评分均较治疗前上升，且观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗前，两组BI评分对比无显著差异（P>0.05）；治疗后治疗1个月、2个月、3个月时，观察组BI评分均高于对照组（P<0.05）；观察组mRS评分低于对照组，观察组预后良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病死率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：开颅去骨瓣减压治疗急性脑梗死疗效优于内科保守治疗，有利于改善患者短期预后，提高生存率及促进患者功能恢复。

【关键词】去骨瓣减压；急性脑梗死；保守治疗；近期疗效

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，占所有急性脑血管病的70%左右。各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化是本病发病的主要原因[1]。患者预后与梗死面积密切相关，对于梗死面积较大且伴有明显占位效应的急性脑卒中患者，可出现颅内压增高，引发意识障碍，同时诱发脑疝。针对此类患者，若仅依靠内科保守治疗，患者死亡率可达到70%～80%。为提升生存率，更多临床研究选择采用骨瓣减压术降低颅内压，以减轻颅内占位效应，保证非梗死区域血供[2]。然而也有不少患者行去骨板减压术后，长期遗留严重的失语、偏瘫等神经功能障碍，或手术无效死亡，因此临床医师在选择治疗方案上仍有诸多顾虑[3]。本次研究对20例急性脑梗死患者实施开颅减压术，并与保守治疗方案对比，以期为今后治疗积累经验和提供依据，报道如下。

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