刘 畅 葛静雅 刘慧群

(河北省保定市脑血管病医院神经内科，河北 保定 071000)

帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种临床常见的神经系统变性疾病，临床以运动迟缓、强直、姿势平衡障碍为主要特征[1]。该病多发生于老年人，40岁以下人群发病几率较小[2-3]。随着人口老龄化的加剧，PD患者也随之增加。有研究指出，PD患者的非运动状态、痴呆、睡眠障碍等普遍存在[4]。经颅磁刺激技术是近年出现的一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号能无衰减地透过颅骨刺激大脑神经，且不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可受到刺激[5-6]。2019-02—2020-03，我们应用芪芍益肾平肝方联合重复经颅磁刺激治疗PD 76例，并与单纯应用重复经颅磁刺激治疗76例对照，观察对PD患者血浆miR-29a、miR-137表达的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)》[7]中PD的诊断标准。中医诊断参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)》[8]，辨证为肝肾不足型[8]。

1.1.2 纳入标准 病程<15年。患者单侧起病，符合以下至少其中一项：①肌肉僵直；②静止性震颤；③姿势不稳。患者及家属签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 合并消化道、造血系统障碍者；合并心、肝、肾等器官功能不全者；继发于脑血管病、脑炎、颅脑损伤所引起的PD综合征；依从性差，无法配合者；中途退出者。

1.2 一般资料 全部152例均为我院神经内科住院患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组76例，男39例，女37例；年龄46～78岁，平均(62.1±13.5)岁；病程1～8年，平均(4.5±2.9)年。对照组76例，男48例，女28例；年龄50～74岁,平均(62.1±10.1)岁；病程1～6年，平均(3.5±2.1)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予重复经颅磁刺激治疗。应用经颅磁刺激治疗仪(DK-Ⅲ型，河南省昊德康医疗器械有限公司)，采用“8字型”双线圈，磁场强度2.2 T，磁刺激频率10 Hz，强度为90%运动阀值。患……