李国文 周灿轩 李民 徐元茂 王晨庄 何金南

（广东省东莞市横沥医院泌尿外科 东莞 523460）

肾结石是由尿液成分中可溶物（如尿酸、钙等）浓度过高形成结晶，当结晶不断增大后则形成肾结石，临床常见症状为排尿困难、血尿、肾绞痛等，肾结石持续性梗阻会导致肾盂、输尿管发生扩张，若未及时给予有效治疗，可能引发永久性肾损伤[1]。经皮肾镜碎石术（Percutaneous Nephroscope Lithoipsy,PCNL）解决了传统手术通道粗、镜腔大的弊端，成为肾结石治疗主要术式，目前有俯卧位、斜仰截石位两种手术体位[2]。本研究旨在对比不同体位下行PCNL 治疗肾结石的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究已通过医院医学伦理委员会审核。选取外科2015 年1 月～2020 年12 月收治的80 例肾结石患者，均行PCNL 治疗，根据术中体位分为A 组与B 组，各40 例。对照组男22 例，女18 例；结石直径15～26 mm，平均（20.47±1.81）mm；年龄33～49 岁，平均年龄（40.96±2.65）岁；体质量46～84 kg，平均体质量（64.87±6.31）kg。观察组男23 例，女17 例；结石直径15～26 mm，平均（20.43 ±1.82） mm； 年龄34～49 岁， 平均年龄（41.33±2.49） 岁；体质量46～83 kg，平均体质量（64.49±6.15）kg。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可对比性。家属及本人签署知情同意书。

1.2 入组标准（1）纳入标准：符合肾结石相关诊断标准[3]；影像学检查确诊；符合手术指征并接受PCNL 治疗。（2）排除标准：既往存在输尿管手术史；合并凝血功能障碍；合并心、肝、肾等功能障碍。

1.3 手术方法

1.3.1 A 组斜仰截石位行PCNL 治疗。全麻后，将输尿管导管逆行插入，外接输液器注入生理盐水，明确穿刺部位；将软枕垫于患者臀部、肩部两处，使腰、背部形成直线，同时保持腰部悬空状态，然后经B超引导下穿刺，穿刺成功后进行碎石。……