张松波

（河南省洛宁县中医院骨科 洛宁 471700）

复发性髌骨脱位多发于儿童，常由急性脱位后髌骨内侧支持带松弛、髌骨外侧支持带挛缩或膝外翻畸形引起，是造成儿童慢性膝关节疼痛的常见原因，严重影响患儿日常活动及膝关节的正常发育，需及时行手术治疗[1～2]。自体半腱肌肌腱双束重建术是临床治疗复发性髌骨脱位患儿的有效手段，但有部分患儿术后再次发生脱位，导致“J”形征的发生，给患儿带来二次伤害[3]。因此，需要明确复发性髌骨脱位患儿自体半腱肌肌腱双束重建术后“J”形征发生的影响因素，从而指导临床早期干预，以减少“J”形征的发生。基于此，本研究旨在探讨复发性髌骨脱位患儿自体半腱肌肌腱双束重建术后“J”形征发生的影响因素，为干预措施的制定提供依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料经医院医学伦理委员会审核批准，选择2019 年1～12 月在我院进行自体半腱肌肌腱双束重建术治疗的22 例复发性髌骨脱位患儿作为研究对象。所有患儿中男7 例，女15 例；年龄8～16岁，平均（12.39±3.11）岁。患儿家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准（1）纳入标准：有外伤史，之后因一般外伤导致髌骨多次脱位，脱位后容易还纳；髌骨内外侧常有压痛；股四头肌角＞20°。（2）排除标准：存在髌骨脱位手术史；伴患侧股骨骨折；伴多关节松弛症。

1.3 研究方法

1.3.1 “J” 形征评估术后3 个月由主治医生对患儿评估，评估标准：患儿双腿垂于床边，指导其伸直膝关节，观察髌骨在整个屈伸过程中的运动轨迹，若终末伸膝时髌骨向外侧移位则判定为“J”形征。……