昝倩倩

（河南省西峡县人民医院新生儿科 西峡 474550）

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48 h 后至拔管后48 h 内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型。早产儿是指胎龄未满37 周出生的新生儿，各器官系统发育不成熟，免疫力低下，可利用初乳中的营养成分对早产儿进行口腔免疫功能。口腔黏膜较薄，易出现黏膜损伤和局部感染，可使用2%碳酸氢钠口腔护理防止真菌感染，因此要做好口腔免疫的干预工作防止MV 损伤黏膜。本研究旨在探究初乳口腔免疫疗法结合2%碳酸氢钠口腔管理方案在预防早产儿VAP 中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年6 月～2020 年12 月我科63 例行MV 的早产儿作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组30 例和观察组33 例。对照组日龄1～7 d，平均（4.56±0.96）d；男19 例，女11例；体质量1.6～5.4 kg，平均（2.67±0.75）kg。观察组日龄1～8 d，平均（5.33±0.67）d；男21 例，女12 例；体质量2.37～5.29 kg，平均（2.94±0.87）kg。两组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）》[1]诊断标准。排除标准：宫内感染性肺炎、胎粪吸入性肺炎、口腔pH 值≥7 以及伴有口腔相关疾病的患儿。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予2%碳酸氢钠口腔管理。患儿取仰卧位，头偏向一侧，用医用棉签沾取2%碳酸氢钠擦拭患儿口腔，动作要轻柔缓慢，注意防止口腔黏膜受损，保持口腔清洁湿润、无异味，时间为10 min/ 次，3次/d。

1.2.2 观察组增加初乳口腔免疫疗法。在新生儿出生之后的48 h 之内，医护人员在洗手之后使用无菌医用棉签沾取初乳0.2 ml 左右，涂抹口腔3～4 h/ 次。……