关惠东 骆安林 吴世强 方挺

（广东省阳春市人民医院外三科 阳春 529600）

颅脑损伤发生率较高，且致残率较高。脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀是指患者颅脑损伤数小时后所致脑组织持续性脑肿胀[1]。临床典型症状为持续性颅内压增高，具有病情急、进展快、致残和致死率较高等特点，对患者生命安全造成极大影响[2]。本研究在脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀治疗过程中选择双额大骨瓣减压术，分析其临床疗效及对颅内压的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月～2020 年12 月本院收治的90 例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各45 例。对照组男24 例，女21 例；年龄42～70 岁，平均（54.24±4.85）岁；致伤原因：交通事故21 例，坠落伤15 例，撞击伤9 例；格拉斯哥昏迷评分法（GCS）：6～8 分28 例，3～5 分17 例。观察组男25 例，女20 例，年龄42～72 岁，平均（54.29±4.92）岁；致伤原因：交通事故23 例，坠落伤17 例，撞击伤5 例；GCS 评分：6～8 分27 例，3～5 分18 例。两组一般资料如年龄、性别、致伤原因、GCS 评分等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准受伤后6 h 以内入院；闭合性重型颅脑损伤；GCS 评分值在8 分以内；脑CT 检查结果显示脑水肿；未发现占位性颅内出血或挫裂伤；均自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准患有颅内血肿或脑挫裂，需接受外科手术治疗者；合并其他系统多发伤、脊髓损伤者；无法积极配合治疗者。

1.3 治疗方法入院后均给予颅内压及生命体征监测、镇静治疗、水电解质平衡维持等常规对症治疗。……