陈大强 施政 吴田尧

（福建省宁德市古田县总医院 古田 352200）

股骨颈骨折（FNF）在各年龄段均可能发生，但常见于中老年患者在骨质疏松症的基础上由于骨质量下降所致，多表现为髋部疼痛、下肢活动受限等临床症状。由于中老年人多合并心血管等病症，若长期卧床易引发肺部感染等并发症，故临床多对其施以手术治疗，以促使患者尽早下地，避免并发症发生，有利于患者预后[1～2]。人工股骨头置换术（HHA）是临床治疗高龄单侧FNF 的首选方案，具有效果好、术后恢复快等特点[3]。HHA 有微创后外侧入路（Mis-PLA）与直接前入路（DAA）两种入路方式，但临床对于两种入路方式的选择尚存争议。基于此，本研究比较不同入路行HHA 在高龄单侧FNF 中的价值。现报道示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016 年7 月～2020 年7 月于我院行HHA 的200 例高龄单侧FNF 患者病历资料。按手术入路方案将其分为对照组和观察组，各100 例。对照组女41 例，男59 例；年龄62～79岁，平均年龄（70.48±1.23）岁；体质量指数（BMI）19～28 kg/m2，平均BMI（23.17±0.12）kg/m2。观察组女40 例，男60 例；年龄64～81 岁，平均年龄（70.52 ±1.31） 岁；BMI 20～29 kg/m2， 平 均BMI（23.19±0.14）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准符合第9 版《外科学》[4]中相关诊断标准；伴有疼痛、活动受限等症状；均为新鲜骨折；患者及其家属知情同意。

1.3 排除标准难以耐受手术者；存在髋部手术史者；依从性较差者；神经系统功能紊乱者。

1.4 治疗方法对照组以Mis-PLA 行HHA，全麻，侧卧位，于患侧髋关节后外侧作一长约10 cm 切口，逐次切开皮肤等部位，沿臀大肌肌纤维方向做钝性分离，显现髋关节囊，将关节脱位，拿掉股骨头，以斜状形态截骨；……