赵化成 洪焰 曾福生 甘淳

（江西中医药大学第二附属医院 南昌 330012）

据最新数据，胃癌是我国发病率及病死率最高的消化道肿瘤（31/10 万人）。亚洲人群胃癌易感，约占全球73%，而其中约47%患者在中国[1～2]。胃癌前病变（Precancerous Lesions of Gastric Cancer, PLGC）导致胃癌发生是现代医学界广泛共识[3]。尽早逆转或阻断PLGC 对于胃癌防治具有重要现实及科研意义[4]。PLGC 是胃黏膜病理学改变的统称，包括肠上皮化生、异型增生、腺体萎缩。PLGC 形成机制复杂，现代医学认为其是由正常胃黏膜在幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）、胃- 食管反流等因素作用下从慢性浅表性胃炎进展而来[5]。近年来在“治未病”理论指导下，中医运用传统辨证方法指导PLGC诊治取得了较为满意的临床疗效[6～7]。本研究分析PLGC 中医证型分布以及中医证型与Hp 感染和腺体萎缩、肠上皮化生等病理改变的相互关系，为中医辨证指导PLGC 诊治提供临床循证医学证据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年9 月～2020 年9 月于江西中医药大学第二附属医院门诊就诊的PLGC患者120 例为研究对象。其中男57 例，女63 例；平均年龄50.6 岁；Hp 阳性69 例，感染率57.5%；胃黏膜病理改变：腺体萎缩31 例，肠上皮化生114 例，异型增生58 例。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准根据临床症状体征、胃镜及病理活检结果，依据共识[8]确诊，Hp 检查方法依据共识[9]选择13C 呼气试验方法。

1.2.2 中医证型判断标准根据收集的患者症状、体征资料，依据共识意见[6，10]（注：中医无PLGC 诊疗共识意见，目前中医共识意见多将PLGC 归属于萎缩性胃炎、慢性胃炎范畴）进行辨证分型。将PLGC分为肝郁气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱（虚寒）证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证。……