蔡宇平 陈育人 陈晓 许德明 林新强

（莆田市儿童医院，莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

重度妊娠期高血压疾病（HDCP）合并心衰（HF）为产科急症，终止妊娠的最有效方式为剖宫产。合理的麻醉方式既要良好的麻醉效果、起效快，又要维持稳定的血流动力学。连续硬膜外阻滞其用量大、起效慢，容易产生心血管抑制和局麻药中毒，及阻滞范围不全发生率较高，而腰硬联合麻醉，具有用药量少、起效快，心血管抑制作用轻，血流动力学稳定。本文就腰硬联合麻醉在重度妊娠期高血压疾病合并心衰患者剖宫产分娩麻醉中应用效果进行分析，为临床提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2019年10月至2021年2月莆田学院附属医院择期行剖宫产术的患者60例，采用随机数字表法分为连续硬膜外麻醉组（E组）和腰硬联合麻醉组（C组），各30例，患者或家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合中华医学会妇产科学分会制定的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中重度HDCP诊断标准[1-3]；（2）符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中HF诊断标准[4，5]。排除标准：（1）妊娠前有高血压史或其他原因引发的肺动脉高压；（2）其他心脏疾病或原因引发的HF；（3）合并严重心肝肾功能障碍；（4）明显凝血功能异常；（5）精神及认知障碍；（6）对利多卡因和罗哌卡因等局麻药有过敏史者。

1.2 方法

两组患者入院后均予降压、镇静、吸氧、强心、利尿等对症处理，完成相关术前准备。患者进入麻醉室后开放静脉通道，并常规监测基本生命体征。……