潘惠娟 何鑫 李海清 包兴骅 杨大鼎 蒋旭侃

（1、上海市瑞金康复医院，上海 黄浦200023；2、上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 黄浦200025）

随着冠状动脉搭桥手术在严重冠心病患者中的应用日益成熟，作为延长术后生存时间及提高患者生活质量的有效途径，心脏康复正在引起人们的重视，并逐渐成为冠心病治疗方案中的重要组成部分。但是调查发现由医疗中心介导的康复项目中途退出率较高，能坚持完成所有项目的患者不到一半。本研究拟针对冠脉搭桥术后患者，由手术医生、康复医生和康复治疗师共同监督心脏康复方案的实施，并观察这种一体化心脏康复管理模式的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例2016年8月至2018年5月在瑞金医院心外科接受冠脉搭桥手术的术后患者，根据患者意愿分为两组：一体化管理组（观察组）30例和对照组30例。

纳入标准：（1）首次冠脉搭桥术后，有意愿接受康复治疗并能配合的；（2）NYHA分级II-III级的患者。排除标准：（1）瓣膜疾病患者；（2）术后出现严重心律失常不适合进行康复治疗者；（3）术后合并其他脏器功能严重损害者；（4）NYHA分级IV级的患者；（5）无自主康复意愿者；（6）有明显认知功能障碍或精神疾病等不能配合治疗者。

1.2 方法

康复治疗分为四个阶段：第一阶段是在心脏外科病房进行，主要是患者术后早期康复的指导，治疗时间为1周左右。两组患者均于出院前根据患者意愿确定分组，并进行首次活动耐量评定。全部患者均签署知情同意书。……