彭 洁，孙 建，马春兰，潘 彬，陈 静

(成都医学院第一附属医院，四川 成都 610500)

老年重症肺炎患者的肺部等脏器功能衰退，身体抵抗病原菌能力下降，致使其呼吸道极易受到多种病原菌微生物侵袭感染，造成肺泡、肺间质及气道等部分炎症，进而引发发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及胸胁胀痛，严重可造成感染性休克，发生呼吸衰竭(RF)[1-2].因此，早期诊断和及时治疗对老年重症肺炎合并RF的预后具有重要作用.有研究[3]报道，盐酸氨溴索的抗感染、抗氧化效果明显，静脉滴注给药能有效减轻肺部炎症，利于患者预后，但仅给予氨溴索治疗的整体疗效不甚理想.纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗(BAL)是近来新兴的辅助治疗肺炎的理想治疗办法，能有效清除气道分泌物[4].本研究探讨应用BAL联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎合并RF的疗效及对患者血清肺表面活性蛋白-D(SP-D)、可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)水平的影响.

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年8月—2019年8月成都医学院第一附属医院呼吸科收治的126例老年重症肺炎合并Ⅱ-RF患者的病历资料.

纳入标准：符合重症肺炎的诊断标准[5]，均有发热、咳脓性痰等症状，经胸部CT确诊为肺部受累，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为80 mmHg者；符合Ⅱ-RF的诊断标准[6]者；具备BAL治疗指征；年龄60～85岁；符合《赫尔辛基基本宣言》对受试者的伦理要求，患者自愿参与本次研究，且签署知情同意书者.

排除标准：患者合并肺结核、肺癌等其他肺部疾病；合并心源性肺水肿；BAL禁忌证；合并心肌梗死、心功能不全；……