黄月华 张海全 李明杨

（广东省四会市人民医院，广东 四会 526200）

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起急性血栓形成，患者冠脉闭塞，血流中断，出现心肌缺血性坏死，病情危重，若患者未能在第一时间内接受合理治疗，死亡率极高。经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）为STMEI的首选治疗手段，然而随着PCI术的开展应用，越来越多的数据显示传统急诊PCI术易导致血栓的碎裂、脱落，进而导致远端大量微小血管栓塞，引起无复流、慢血流现象，影响治疗效果，增加STEMI患者的病死率。替罗非班能够有效抑制血小板血栓的形成，帮助心肌微循环供血的重建[1]。血栓抽吸为一种吸除冠脉血栓的方法，有学者研究发现通过血栓抽吸术在改善临床近期、远期预后方面效果显著[2]。鉴于此，我院近年来在部分老年高血栓负荷STEMI患者的PCI术中同时开展冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸，效果确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医院伦理委员会审核通过。选取我院自2019年5月至2020年6月收治的120例老年高血栓STEMI患者作为研究对象，按照随机数字表达法将其分为研究组（60例）、对照组（60例）。纳入标准如下：（1）符合STEMI诊断标准[3]；（2）发病时间<12h；（3）造影检查证实冠脉内血栓负荷重，病变血管直径≥2.5mm，TIMI血栓分级≥3级（4）患者或家属知晓本次研究并自愿参与。排除标准：（1）近两个月有重大外伤、心肺复苏手术；（2）血压明显增高且控制不佳；（3）凝血功能异常；（4）冠脉旁路移植术后；（5）药物成分过敏。

1.2 方法

所有患者接受冠脉造影检查，明确梗死动脉。

研究组手术方法：以普通软导丝（规格0.014ni）及6F指引导管穿过病变位置，通过导丝将抽吸导管直接送到血栓远端，将50mL注射器连接在抽吸导管尾端，手动持续负压抽吸，同时将抽吸导管缓慢撤出，使其经过病变部位，根据造影检查，反复抽吸至血栓显著改善或者抽吸达到200mL为止。……