孙宁玲

脑血栓根据来源的不同，可分为“红”“白”两类，需要使用的抗栓药物也不一样。

白血栓：如果颈动脉超声检查发现斑块，并显示是低回声软斑，这种斑块往往不稳定，很容易在高血压的血流冲击下脱落。一旦脱落，就会随着血流进入脑的微小动脉，堵塞血液，形成脑血栓。

这种血栓以白血栓为主，主要成分是血小板，治疗以使用抗血小板聚集药物为主，同时辅以他汀类调脂药物稳定斑块。

红血栓：如果心脏超声发现心房扩大，心电图检查有心房纤颤，在心房壁就容易形成血栓。当出现不规则心房颤动时，血栓可能会从心房掉到心室，再在心室的收缩下进入小动脉，并通過颈动脉到达脑动脉，形成脑血栓。

心房纤颤造成脱落的血栓都是继发性红血栓（静脉血栓以红血栓为主）。针对这种栓塞，抗栓治疗应当选用抗凝药物。