李明子　彭丹妮

在问答社区知乎输入“人工关节置换”，讨论量最多的两个话题，一个是“手术费用大概要多少”，另一个是“手术风险解读”。人工关节置换手术，相当于在人体内放入一个价值不菲的假体。“患者接受度低和耗材的高昂费用，是阻碍患者做手术的两个主要因素。”北京一家三级综合医院骨科副主任医师白越告诉《中国新闻周刊》，他接诊过的患者中，放弃手术的人数是接受手术的两倍。

髋、膝关节耗材的均价在3万元左右，这还不包括其他医疗费用。在北京，全髋置换的医保报销是8100元，膝关节置换报销9000元，各地报销规则不尽相同。白越面对的主要是北京远郊和农村地区的患者，很多人一算价钱就打了退堂鼓，忍着病痛也不治疗，毕竟除了骨折等极端情况，不换关节也不致命。

据《中华骨科杂志》的文章统计，2019年，全国共做了95万余例髋关节置换及膝关节置换手术，是2011年手术量的4倍。但这仍远远低于医疗服务平台动脉网的预测结果——中国需要进行髋关节置换的患者数量约有750万人，需要进行膝关节置换的则有390万人。

“60岁以上老年患者是人工髋关节置换手术的主要对象，随着人口老龄化加剧和社会发展经济水平的不断提高，中国的关节置换手术的需求量正处于快速上升期，年均增长均速接近20%。”北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任、骨关节科主任医师林剑浩分析说。

使用量大、产品技术成熟、但价格高企的人工关节几乎毫无悬念地被选为第二个全国带量采购的高值耗材——首个集采耗材是冠脉支架。……