■高晶

规范有效的会计核算，能够科学地对基金进行管理，充分发挥出医保基金的最大作用，保证参保人的利益以及医保基金的安全性、完整性。但是随着医疗保障事业改革发展的快速推进，2018 年实施的基金财务会计制度薄弱之处日渐明显，在若干方面已不能满足核算要求，迫切需要加以补充、修订和完善。

一、现行基金财务会计制度存在的问题

1.现有会计制度不能全面反映基金收支实际情况。

现行医保基金采用的是收付实现制，只能反映基金当期实际收入，不能反映基金是否应收尽收；支出也只能反映实际拨付金额，不能反映参保人实际发生的医疗费用中应由医保基金支付部分，以及这些资金是否已经足额支付等问题，这样就会形成管理漏洞，给领导决策提供错误的信息，从而造成基金风险。

以实际收付作为会计核算的依据，还会导致基金征缴拨付工作中存在可人为操作的空间，费用提前征收和待遇实际拨付滞后，财务报表反映的当期收支数据与实际发生业务并不完全匹配，导致统筹基金存在“假结余、真赤字”的情况。

2.医疗保险费征收对账机制不顺畅。

医保基金需对医保费征收的全过程全环节进行会计反映，会计核算涉及医保、税务、国库和财政4 个部门，需经过“参保单位银行账户—国库—财政专户—医保部门”记账的流程，每个环节都涉及数据对账和会计核算，否则不同系统、不同账户之间的业务数据和财务数据就可能存在差异。……