刘自珍，姚诚子，贺 娜，弥 曼

1.西安医学院，陕西 西安 710021；2.咸阳市中心医院全科医学科； 3.西安医学院第一附属医院消化内科

病例患者，男，60岁，以“间断腹泻5年余，加重伴乏力、腹胀半个月”之主诉收住入院。3个月前无明显诱因地出现大便次数增多，4～5次/d，为不成形黄色稀便，无黏液及脓血，无里急后重感，无黑便，无腹痛、腹胀，无反酸、恶心、呕吐、呕血，无胸闷、气短等，经外院“输液治疗(具体不详)”后有所缓解。半个月前以上症状再次发作，伴乏力、食欲不振、味觉异常、腹胀、偶有腹痛，口服“肠炎宁”后未见明显缓解，为进一步诊治遂来我院，门诊以“胃癌待查”收住。自发病以来，神志清，精神欠佳，食纳差，夜休差，小便如常，大便如上，近3个月体质量减轻4 kg。

既往史：5年前被诊断为嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)，电子胃镜(2015-8-11,见图1)：胃Ca(1.borrmann Ⅳ? 2.淋巴瘤？)；病理回报：(胃窦)慢性黏膜炎伴息肉样增生，内见少量浆细胞及嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)浸润，间质水肿，黏液样变，部分细胞增生活跃。免疫组化：CK(部分+)、Vim(部分+)、EMA(部分+)、ALK(-)、S-100(-)、CD68(-)、MPO(-)、CD30(-)、LCA(-)。电子胃镜(2016-4-21，见图2)：贲门左后壁黏膜结节状隆起，整个胃腔以胃角、胃窦、胃体后壁为主黏膜粗糙结节状隆起，表面充血呈樱红色，活检质软，整个胃腔蠕动差。幽门黏膜光滑，十二指肠球部后壁及降部黏膜散在结节样増生。电子肠镜(2016-4-26，见图3)：回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠见弥漫性粗糙结节样隆起，大小不一，表面充血呈樱桃色，部分表面糜烂，覆少许薄白苔，活检质软，以升结肠及横结肠分布较密集，降结肠及乙状结肠稍稀疏。……