李杏　戴丽霞　马飞

[关键词] 膜龈手术;根面覆盖术;牙龈退缩;隧道技术;上皮下结缔组织移植

[中图分类号] R781.4          [文獻标识码] C          [文章编号] 1673-9701（2021）22-0161-04

牙龈退缩是指牙龈边缘向釉牙骨质界根方移位，引起牙根表面的病理暴露。发生牙龈退缩后，因为根面牙本质暴露，有些患者可体现为冷热敏感、机械刺激敏感的症状[1]。其诱发因素包括：细菌性因素、机械损伤、解剖因素、医源性因素、生活方式等[2-4]。牙齿的唇面和颊面的牙龈退缩通常与机械损伤有关，而涉及牙齿邻面的牙龈退缩通常与牙周疾病相关[5]。

对于少量、无症状的牙龈退缩，一般不需要处理;对于持续加重的牙龈退缩应查明病因，消除致病因素（例如纠正刷牙方式及不良饮食习惯、调整正畸力量、改正不良修复体等），避免牙龈退缩进一步加重;也可局部使用脱敏剂来缓解牙齿敏感;如非手术治疗后效果仍不明显，必要时应采取膜龈手术治疗，目前手术方法主要以根面覆盖技术为重点，比较有效的有以下5种方法：游离龈移植术（Free gingival graft，FGG）、侧向转位瓣术（Laterally positioned flap graft，LPSF）、结缔组织移植术（Connective tissue graft，CTG）、无细胞真皮基质（Acellular dermal matrix，ADM）及引导性组织再生术（Guided tissue regeneration，GTR）等[6-7]。经过技术的不断发展，牙周外科移植技术向微创方向发展，隧道技术应运而生。本文报道了1例隧道技术加结缔组织移植术治疗左上后牙区Miller I类牙龈退缩的临床治疗经过，经过12个月的回访观察，得到了较好的临床效果。

1 病例报告

1.1 一般资料

患者，女，49岁，2020年2月因“自觉口内多颗牙齿敏感数年”就诊于长沙市口腔医院牙周科。……