朱本浩

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由一种嗜神经病毒所致、经蚊虫传播的急性传染病，多见于夏秋季。临床上起病急，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重病患者往往留下后遗症。西医根据病情轻重，分为轻型、普通型、重型和暴发型4种，以抗病毒药物及对症治疗为主。

中医认为，本病是受暑热之气而发的温病。暑热与湿邪易于熏灼为患，因此本病的流行季节常见于雨水较多的夏秋季节（7～9月）。其潜伏期可长可短，感受暑湿即发病者为新感温病，又称暑温;若长夏受暑，暑被湿遏，过夏而发，属伏气为病，又称伏暑。

乙脑的发病及转变过程符合温病规律，一般由表入里，由卫气至营血，有时邪可逆传心包，也有直陷营血者。因而卫气营血的转变界限很难分辨，故临床上常见卫气同病、气营两燔和热陷营血，出现高热、昏迷、惊厥等危重证候。风火痰热均属实邪，邪气盛则精气夺。暑湿病邪最易伤阴耗气，故邪盛正衰，构成内闭外脱的危重证候。若病邪久留脏腑经络，气血功能受到严重损伤，可留有轻重不等的后遗症。

乙脑的临床表现可归属于中医学温病中暑温、湿温、暑痉、暑厥范畴。根据卫气营血辨证规律，可分为以下几型予以治疗。

卫气型（相当于轻中型）

发热、无汗、头痛、嗜睡，或见恶寒、微汗、口渴、惊厥、抽搐等，舌苔薄白或白腻，亦可见黄腻苔，舌质大多正常，脉浮数或滑数、濡数不等。

治宜解热透表。方药选银翘散加减。金银花30克，连翘15克，荆芥15克，牛蒡子15克，薄荷10克（后下），芦根50克，大青叶50克，板蓝根50克。……