杨秋分，唐陈月，许春芳

（江苏省苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

门冬酰胺酶相关性胰腺炎（Asparaginase associated pancreatitis，AAP）是由使用门冬酰胺酶（Aspargase，ASP）类药物〔如培门冬酶（pegylated L-Aspargase,PEG-Asp）、左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase,L-Asp）〕进行化疗引起的一类以腹痛、血淀粉酶升高为主要临床表现的急性胰腺炎。此病是ASP类药物的主要不良反应之一。我院近期收治了1例AAP合并血脂异常患者，经血浆置换治疗其病情痊愈。在本文中，笔者主要是介绍对其病情进行诊治的经过。

1 临床资料

患者男，16岁，被确诊患有T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（高危组，存在腮腺淋巴瘤浸润、前纵隔软组织肿块及淋巴瘤累及），处于异体骨髓移植后状态。2019年8月25日行阿糖胞苷联合培门冬酶化疗，具体方法为：阿糖胞苷2.98 g/次，1次/12 h，d1-d2；培门冬酶3750 U，d3；辅以水化、碱化治疗，并予以地塞米松预防阿糖胞苷综合征。化疗后骨髓抑制期予预防性抗感染处理，并给予促造血及输注血液制品支持治疗。9月8日夜间，患者无明显诱因下突发持续性上腹部疼痛，以左上腹为著，伴肩背部牵拉痛（与体位无关）。予腹部专科体格检查，结果显示：全腹平软，无肌紧张，有压痛、反跳痛，墨菲征（－）。随即查其血淀粉酶的水平为176 U/L。对其进行血常规检查的结果显示：白细胞计数为4.12×109/L，中性粒细胞计数为3.15×109/L，血红蛋白的水平为92 g/L，血小板计数为44×109/L。对其进行血脂检查的结果显示：血清甘油三酯的水平为1.19 mmol/L，血清总胆固醇的水平为5.77 mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇的水平为4.36 mmol/L。对其进行凝血功能检查的结果显示：活化部分凝血活酶时间为50.3 s，凝血酶原时间为15.2 s，血清抗凝血酶Ⅲ的水平为51%，凝血酶时间为18.0 s，血清纤维蛋白原的水平为1.21 g/L，国际标准化比值为1.19。……