丁卫龙

（江苏省盱眙县人民医院肾内科，江苏 盱眙 211700）

目前临床上主要为终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者使用肾脏替代疗法进行治疗。肾脏替代疗法包括肾移植手术和维持性血液透析疗法。肾移植疗法受到肾源和治疗费用的限制，很难在临床上得到普及。维持性血液透析疗法已经在临床上得到广泛的应用。继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是ESRD患者比较常见的一种并发症[1]。ESRD患者存在维生素D活化障碍及钙磷代谢紊乱，这会增加其对甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）的分泌与合成，导致其甲状旁腺增生，进而可发生SHPT[2]。与未并发SHPT的ESRD患者相比，并发SHPT的ESRD患者死亡率较高。骨化三醇是目前临床上治疗ESRD并发SHPT常用的药物。本文主要是探讨使用大剂量的骨化三醇对ESRD并发SHPT患者进行冲击治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018年1月至2020年9月期间江苏省盱眙县人民医院收治的89例ESRD并发SHPT患者。研究对象的纳入标准为：1）血清PTH＞300 ng/L。2）进行维持性血液透析治疗，透析液为标准碳酸氢盐，每次透析4 h，每周透析3次。3）参与本次研究前2周内未使用过维生素D制剂。研究对象的排除标准为：1）对本研究中所用药物过敏。2）患有原发性甲状旁腺功能亢进。3）患有特发性高钙血症。4）患有肾小管性酸中毒。5）患有多发性骨髓瘤。在这些患者中，有男40例，女49例；其年龄为30～50岁，平均年龄为（42.2±1.8）岁；其中原发疾病为慢性肾小球肾炎的患者有52例，为高血压肾病的患者有19例，为糖尿病肾病的患者有18例。随机将这些患者分为对照组（n=44）和观察组（n=45）。……