贾海平，王 伟，卢志远，张国召，何聪芹，张 鑫

（京东誉美中西医结合肾病医院，河北 廊坊 065201）

膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。1997年至2007年，成年原发性肾小球疾病患者中MN患者的占比为15%。2014年，成年原发性肾小球疾病患者中MN患者的占比为30%～40%。MN成为原发性肾小球疾病中发病率增长速度最快的疾病[1]。病因未明的MN被称为特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）[2]。目前，IMN的发生机制及诊疗策略是临床上研究的热门课题。血清M型抗磷脂酶A2受 体（anti-phospholipase A2 receptor，抗PLA2R）抗体的发现是IMN研究的里程碑。血清M型抗PLA2R抗体是目前全球公认的诊断IMN的生物标志物。根据患者血清M型抗PLA2R抗体的水平诊断IMN具有较高的灵敏度和特异度[3]。但大部分学者将研究的重点放在了血清M型抗PLA2R抗体在诊断IMN中的临床价值上，对INM患者血清M型抗PLA2R抗体滴度的研究相对较少。相关的研究结果显示，使用糖皮质激素联合他克莫司治疗IMN可获得良好的效果[4-5]。本文主要是探讨不同血清M型抗PLA2R抗体滴度的IMN患者使用小剂量的泼尼松联合他克莫司进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年至2019年期间京东誉美中西医结合肾病医院收治的70例IMN患者。研究对象的纳入标准为：1）经肾组织活检被确认患有IMN。2）经6个月的保守治疗后24 h尿蛋白定量仍大于3.5 g。3）进行血清M型抗PLA2R抗体检测的结果呈阳性。4）未使用过糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗。5）自愿参与本次研究，对治疗的依从性较高，签署了参与本次研究的知情同意书。……