何嘉莹 周 翔

杭州市中医院 浙江 杭州 310012

本文观察小儿息风止痉推拿法结合耳穴疗法治疗脾虚肝亢型小儿抽动症的临床疗效，结果报道如下。

1 一般资料

选择2019年1月至2021年2月就诊于我院推拿科的脾虚肝亢型小儿抽动症患者100例，采用随机数字表法分为两组，均为50例。其中对照组男26例，女24例；年龄3～14（8.43±2.53）岁。观察组男28例，女22例；年龄3～13（8.24±1.95）岁。两组一般资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察组：①小儿息风止痉推拿法：开天门、推坎宫各20次，运太阳、揉百会、四神聪各50次，点按风池、风府各50次，补脾经、清心肝经、五指节、威灵、捣小天心、逆运内八卦各3min，摩腹200次，按揉足三里、丰隆、太冲、擦涌泉各3min，按揉双侧膀胱经3min，点按肝俞、脾俞各50次，捏脊7遍。随症取穴：眼睛动者加按揉攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、球后、承泣、睛明各50次，嘱患者闭目分推眼球10次；抽鼻翼者两食指从睛明推向迎香；努嘴者两拇指分推唇上、下的口轮匝肌各30次；腹肌抽动者加拿肚角20～50次；耸肩者重用拿颈项、拿肩井；手脚抽动者加拿揉相应肢体3～5min；咳嗽有痰者加揉膻中、天突、肺俞30～100次，开璇玑50～300次；全部患者随症推拿法治疗，每例患者每周治疗3次，每次20min。②耳穴疗法：在脑、肝、神门、脾、胃、皮质下穴位，以75%酒精消毒清洁后，取0.6cm×0.6cm胶布贴王不留行子压耳。压籽后由家长协助每日揉压穴位两三次，每次每穴约1min，至耳廓发热、发胀、有酸痛感能忍受为度。每周更换1次，每次贴一侧耳穴，两耳交替。

2.2 对照组：予异功散合天麻钩藤饮加减：太子参、陈皮、龙骨各6g，茯苓、白术各8g，天麻、钩藤、珍珠母各5g，甘草3g。水煎，每日早晚2次分服。

两组患者均5次为1个疗程，共治疗6个疗程后进行疗效评价。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床控制：主要症状消失，次要症状消失，耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分改善率≥95%；显效：主要症状明显减轻，次要症状减轻或减少，YGTSS评分改善率≥60%，＜95%；有效：主要症状减轻，次要症状部分减轻或减少，YGTSS评分改善率≥30%，＜60%；无效：主要症状未改变或恶化，次要症状未减少及减轻，YGTSS评分改善率＜30%。

3.2 两组患儿疗效比较：见表1。

表1 两组患儿疗效比较

3.3 两组患儿治疗前后YGTSS评分比较：见表2。

表2 两组患儿治疗前后YGTSS评分比较（±s，分）

表2 两组患儿治疗前后YGTSS评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组例数50 50 YGTSS评分治疗前69.74±10.48 68.06±8.84治疗后26.75±6.98△15.96±2.94△*

3.4 两组安全性情况：两组患儿尿常规、血常规、肾功能、肝功能均无异常，安全性高。

4 体会

耳穴疗法选择脑、肝、神门、脾、胃、皮质下，可以起到补脾柔肝、息风止痉的作用，对小儿抽动症有很好的治疗作用。小儿息风止痉推拿法作为一种简单、有效的治疗手段，在局部通经络、行气血、濡筋骨，通过调理气血、经络影响到内脏，起到平肝息风、化痰止痉、清热除烦、调整阴阳平衡、标本兼治的作用。小儿息风止痉推拿法结合耳穴疗法治疗脾虚肝亢型小儿抽动症的诊疗方案，能更好地控制症状，提高临床疗效。