曾 勇 朱 楷 刘 煌

江西省宜春市人民医院创伤急救中心，江西宜春 336000

我国肝炎的发生率在全世界都居于前列，已经成为我国严重公共卫生问题。肝炎持续进展容易导致肝硬化，肝硬化患者肝脏合成凝血因子功能减退，凝血功能下降，且存在脾功能亢进表现，引起外周血红细胞、白细胞、血小板集束减低，进而导致门脉高压症（portal hypertension，PHT）[1-2]。肝硬化PHT 患者接受手术治疗在围术期出血风险高，出血量大，且出血后止血难度大[3]。因此对于肝硬化PHT 患者，围术期需要做好输血工作，冷沉淀为新鲜冰冻血浆的精华，是新鲜冰冻血浆在4℃解冻后沉淀的白色絮状物，属于浓缩的凝血因子，包含Ⅷ因子、纤维蛋白原（fibrinogen，FBG）、血管性血友病因子（recombinant von Willebrand factor，vWF）、纤维结合蛋白（fibronectin，Fn）、XIII 因子等，临床广泛用于出血的治疗，且证实有良好价值[4-5]。但用于肝硬化PHT 围术期的研究不多，本研究以86 例患者为对象，探讨冷沉淀在围术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年12月江西省宜春市人民医院收治的86 例肝硬化PHT 患者作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组（43 例）和观察组（43例）。观察组中，男25 例，女18 例，年龄42～68岁，平均（56.49±8.43）岁；病程2～7 h，平均（5.12±1.17）h；肝功能Child-Pugh 分级：A 级20 例，B 级15 例，C 级8 例。对照组中，男23 例，女20 例；年龄40～69 岁，平均（55.37±8.19）岁；病程1～7 h，平均（4.95±1.09）h；肝功能Child-Pugh 分级：A 级18 例，B 级16 例，C 级9例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合肝硬化门脉高压症诊断标准[6]；②肝功能Child-Pugh 分级为A～C 级。A 级：5～6 分，手术危险度小，预后最好，1～2年存活率85%～100%；B 级：7～9 分，手术危险度中等，1～2年存活率60%～80%；……