□宋玉芬

为了保护听力，保护耳朵，让我们了解一些与鼓膜穿孔相关的常见问题。

一、什么是鼓膜

鼓膜是位于外耳道底，中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜，长大约9毫米，宽度有8毫米，但其厚度仅有0.1毫米。鼓膜总面积为85平方毫米，有效振动面积为55平方毫米。就这小小的薄膜，它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。

二、什么是鼓膜穿孔

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等。

鼓膜穿孔的临床表现

常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降，气压伤时，可因气压作用使听小骨强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。

三、鼓膜穿孔的治疗

1.刚刚穿孔

打架等引起的穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也没有感染时一般可于3~4周内自愈。

2.鼓膜穿孔三个月

如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者，则按中耳炎的治疗方法进行治疗，穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水，尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，尽量避免着凉，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉签掏耳，防止将外界病菌带入耳道，引起感染。

3.耳膜穿孔十年以上

鼓膜穿孔十年以上，属于陈旧性穿孔，会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗：

一种情况是如果自己觉得对生活没有影响，也不愿意接受手术治疗的话，可以选择保守治疗，平时注意保护耳朵别进水，避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说，穿孔会影响声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器。

另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响，通过医生的相关检查，能够确诊中耳炎的类型，需要手术治疗，但是需要在控制炎症，干耳（耳朵不流脓流水）3个月以上经过医生评估后，才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查，确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度，从而决定在修补鼓膜的同时，是否需要同期进行中耳和乳突的手术，进一步清理病变，探查听骨链，进行听力的重建。