□魏显桂

一、卵巢储备功能的评估

1.年龄

一直以来年龄都是评估卵巢储备功能的重要标准，一般情况下，女性在32岁卵巢储备功能开始加速减退，而到了37岁以后则急剧下降。

2.卵泡和窦卵泡数

正常情况下，双侧卵巢内直径2～9毫米的窦卵泡总数应≥9个且单侧均<12个（1侧或双侧卵巢窦卵泡数≥12个为多囊卵巢的征象），双侧卵巢窦卵泡总数少于5～7个为卵巢功能减退征象，应注意结合其他检查结果确定卵巢储备功能。窦卵泡数做B超就可以检查，既方便也很便宜。

3.抗苗勒氏管激素（AMH）

AMH值在女性体内和卵巢储备功能以及生育能力相一致，一般在青春期达到峰值，25岁以后逐渐下降，在绝经后最低，当AMH＜0.5～1.1微克/升时提示卵巢储备功能下降。而且AMH值不受月经周期的影响，在月经周期任何时候均可检测。

4.性激素

当卵巢功能正常时，垂体分泌促卵泡激素（FSH）正常，FSH值随着卵巢功能减退有升高趋势，基础FSH水平≤10单位/升提示卵巢功能正常，FSH值在10~15单位/升的水平时，卵巢储备功能正处于正常的边界线，当FSH≥25单位/升提示卵巢功能不全。基础E2水平一般不高于292.8皮摩尔/升(即80皮克／毫升)，升高提示卵巢功能减退可能。

二、卵巢储备功能下降的治疗

卵巢储备功能下降的患者不仅不能正常怀孕，还会因雌激素分泌不足而难以维持正常代谢，如不进行早期治疗，则可在1~6年间进一步发展成为卵巢早衰，那样可就麻烦大了。

1.针对病因治疗

卵巢储备功能下降的患者应尽早脱离有毒有害环境；同时养成健康规律的作息和良好的生活习惯，戒烟、戒酒，减少使用染发剂；对于有腮腺炎等感染性疾病的患者，应积极进行治疗；而对于家族中有卵巢储备功能下降患者的人群，应尽早做基因检测，如发现有卵巢储备功能下降可能，可尽早备孕或冻存卵子。……