□魏显桂

一、卵巢储备功能的评估

1.年龄

一直以来年龄都是评估卵巢储备功能的重要标准，一般情况下，女性在32岁卵巢储备功能开始加速减退，而到了37岁以后则急剧下降。

2.卵泡和窦卵泡数

正常情况下，双侧卵巢内直径2～9毫米的窦卵泡总数应≥9个且单侧均<12个（1侧或双侧卵巢窦卵泡数≥12个为多囊卵巢的征象），双侧卵巢窦卵泡总数少于5～7个为卵巢功能减退征象，应注意结合其他检查结果确定卵巢储备功能。窦卵泡数做B超就可以检查，既方便也很便宜。

3.抗苗勒氏管激素（AMH）

AMH值在女性体内和卵巢储备功能以及生育能力相一致，一般在青春期达到峰值，25岁以后逐渐下降，在绝经后最低，当AMH＜0.5～1.1微克/升时提示卵巢储备功能下降。而且AMH值不受月经周期的影响，在月经周期任何时候均可检测。

4.性激素

当卵巢功能正常时，垂体分泌促卵泡激素（FSH）正常，FSH值随着卵巢功能减退有升高趋势，基础FSH水平≤10单位/升提示卵巢功能正常，FSH值在10~15单位/升的水平时，卵巢储备功能正处于正常的边界线，当FSH≥25单位/升提示卵巢功能不全。基础E2水平一般不高于292.8皮摩尔/升(即80皮克／毫升)，升高提示卵巢功能减退可能。

二、卵巢储备功能下降的治疗

卵巢储备功能下降的患者不仅不能正常怀孕，还会因雌激素分泌不足而难以维持正常代谢，如不进行早期治疗，则可在1~6年间进一步发展成为卵巢早衰，那样可就麻烦大了。

1.针对病因治疗

卵巢储备功能下降的患者应尽早脱离有毒有害环境；同时养成健康规律的作息和良好的生活习惯，戒烟、戒酒，减少使用染发剂；对于有腮腺炎等感染性疾病的患者，应积极进行治疗；而对于家族中有卵巢储备功能下降患者的人群，应尽早做基因检测，如发现有卵巢储备功能下降可能，可尽早备孕或冻存卵子。

2.西医治疗

①人工周期疗法：人工周期疗法顾名思义就是人为建立一个月经周期，医生会根据病人的情况使用雌孕激素，使卵巢中残存的卵泡恢复对促性腺激素的敏感性，让卵泡复苏后排出。

②促排卵治疗：在应用人工周期疗法一段时间后可以使用促排卵方法，使卵泡排出。

③免疫疗法：对于由于自身免疫疾病而导致的卵巢储备功能下降患者，医生会应针对不同的免疫疾病进行治疗，以恢复排卵和妊娠。

④脱氢表雄酮（DHEA）：DHEA是一种弱雄激素，可以转化成雌激素和睾酮，可以延缓衰老，卵巢储备功能降低患者使用DHEA可以改善卵巢功能、提高卵巢反应性、增加促排卵效果，从而进一步提高体外受精胚胎移植（IVF）成功率。

⑤辅酶Q10：辅酶Q10可以保护卵巢储备，通过恢复线粒体功能来抵消卵巢生理衰老。而且辅酶Q10具有无毒、无致畸作用和无明显不良反应的特点，使用安全方便。

3.中医疗法

①中药：中医医生根据患者不同证型，用补肾活血、益精填髓、补肾清心、疏肝解郁等治法，以恢复卵巢功能和正常月经。另外根据月经周期不同阶段，结合中医理论，使用中药建立人工周期也是一种治疗方法。

②针灸：针刺可以调节神经-内分泌系统，根据患者不同证型予以相对应的配穴选穴，可以起到促进卵泡发育、提高卵母细胞质量、改善排卵功能等效果。有研究证明针灸治疗后患者血清性激素水平改善、卵巢直径增大、窦卵泡计数增加。

③埋线疗法：埋线疗法原理与针灸治疗相同，但是埋线疗法可以给穴位弱而持久的刺激，将针刺的效应时间变久。

④其他疗法：耳穴压豆、中药外敷。

为了取得最佳疗效，临床上一般会多种不同方法联合应用，但是无论使用什么方法，姐妹们一定要遵医嘱，和医生做好配合，我们一起努力迎接属于自己的好孕！