周元元，郄淑燕，张兰，杜佳

肩袖损伤是一种常见的运动损伤，常由外伤引起，很多中老年患者的损伤继发于肩袖组织的退变[1-2]。肩袖损伤的临床症状有肩关节疼痛、活动受限、肌力减弱、肩周肌肉萎缩等主要特征，临床上常将撕裂大于5cm的肩袖损伤称为巨大肩袖撕裂，会明显影响患者的日常功能活动和肩关节稳定性[3]。随着关节镜技术的发展，越来越多的外科医生选择采用关节镜微创技术进行治疗巨大肩袖撕裂[4]。相对于传统的切开手术，关节镜手术切口小，组织损伤小，术后恢复快，术后配合规律的康复功能训练，可显著改善患肩关节活动及疼痛等相关症状[5]。但巨大肩袖撕裂症状重，手术复杂，术后恢复慢，关节镜术后关节疼痛、肿胀等术后常见症状，也限制了肩关节镜术后早期关节活动度训练，导致关节僵硬等并发症，影响关节功能[6]。发散式冲击波是一种机械性脉冲冲击波，具有很强的压应力和张应力，能够穿透如液体和软组织的弹性介质，到达人体组织内部发挥作用，诱导组织修复和再生[7]，目前在临床上对于晚期肌腱疾病的治疗具有良好的疗效，合理地使用发散式冲击波作为术后康复的辅助治疗方式对于患者疼痛症状缓解及功能恢复理论上具有促进作用[8]。

目前国内外尚没有使用冲击波辅助治疗促进巨大肩袖撕裂修复术后康复的相关研究，因此本研究对于我院行关节镜手术治疗巨大肩袖撕裂的患者进行了分阶段康复训练联合发散式冲击波辅助治疗，并进行了随访分析，目的是探索这种联合治疗方案的临床效果，填补巨大肩袖撕裂术后快速康复的空缺，为发散式冲击治疗加速巨大肩袖损伤修复术后愈合提供临床证据。……