孙亚鲁，李响，张洪蕊，刘陵鑫，杨帅

卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中患者最常见的神经精神疾病之一，可发生在卒中后的任何时间，大约有29%～33%的脑卒中幸存者会受到影响[1]。PSD通过降低生活质量、增加护理人员负担和增加早期死亡率，而对预后产生不利的影响。随着急性脑卒中的干预措施不断改善，脑卒中患者的生存率和相关发病率也将增加，这使得探索PSD新疗法的需求变得更加迫切[2]。尽管PSD的临床负担很大，但预防或降低其严重程度的治疗选择有限。心理治疗和药物治疗已被确立为重度抑郁症的首选治疗方法，但也有一部分患者仍然难以治疗。而且，药物治疗面临的挑战包括难以准确定量、对抑郁症状的益处有限、不良事件增加以及多药联用的风险增加等[3]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是近年来应用于临床的一项非侵入性神经电生理技术，因其疗效佳﹑无痛等特点而逐渐应用到脑卒中﹑抑郁症等精神神经疾病中，并取得一定的疗效。有研究表明，呼吸训练可通过改善躯体的自主神经系统，进而影响患者的情绪状态[4]。虽然这两种方法均被证明有效，但单应用其中的任何一种方法难以达到满意的疗效。基于此，本研究采用rTMS联合深呼吸体操对PSD患者进行干预，旨在探讨两者联合治疗PSD患者的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月～2020年11月在济宁医学院附属医院康复医学科住院的50例PSD患者为研究对象，纳入标准：经头颅CT或MRI检查证实，符合脑卒中的诊断标准[5]；……