高频重复经颅磁刺激对认知障碍合并失语症脑卒中患者定向、视知觉及日常生活活动能力的影响

2021-09-27高亚茹关晨霞李哲郭钢花乐琳郝道剑

中国康复 2021年9期

高亚茹，关晨霞，李哲，郭钢花，乐琳，郝道剑

脑卒中患者多伴有记忆、注意力、单侧忽略空间障碍等不同方面的认知功能受损[1]。流行病学显示，脑卒中后3个月～20年会有6%～32%的患者出现认知功能障碍[2]。它给患者自身及其家庭、社会均带来严重的影响，如生活质量水平及适应社会能力下降[1]。因此脑卒中患者认知功能的治疗对社会及家庭都具有深远的意义。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)因非侵入、无创、无痛的优点被广泛应用于临床，其高频模式通过调节突触可塑性产生长时程增强，提高大脑皮质兴奋性，从而影响局部及远隔区域神经功能，成为治疗血管性认知障碍的焦点[3]。据国内研究报告，卒中后失语症患者发生认知功能障碍的概率为84%[4]，这些患者的功能独立性量表(functional independence measurement，FIM)得分较低、日常生活能力较差以及住院时间延长，同时住院并发症、整体神经功能障碍、死亡率会相应增加[5]。研究显示,卒中后失语患者发生的认知功能障碍中，定向、视知觉功能减退的发生率很高[6]。基于此背景，本研究在常规药物治疗及康复干预下，对患者辅加高频rTMS治疗，观察对认知障碍合并失语症患者的定向、视知觉及日常生活活动能力(activity of daily living，ADL)的影响。